Über das cholinergisch-toxische Psychosyndrom prostigminbehandelter Myastheniker

Zusammenfassung

Der Circulus vitiosus von myasthenischen zu cholinergischen Krisen mit den verschiedenen Auslösermechanismen wurde dargestellt. Dabei wird besonders auf die psychopathologischen Aspekte dieser ungünstigen Entwicklung aufmerksam gemacht. Die psychotoxische Wirkung des Prostigmin und die durch sie bedingte Färbung des Krankheitsbildes der Myasthenie wurden hervorgehoben. Die Kenntnis der Psychopathologie der Prostigmin-Intoxikation unterstreicht die Forderung nach zwar ausreichender, aber minimaler Prostigmin-Dosierung. Die Myastheniebehandlung mit Prostigmin oder anderen Cholinesterasehemmstoffen schließt fast immer das Risiko einer Intoxikation ein. Wegen des charakteristischen Ablaufes psychischer Veränderungen bei behandelten Myasthenikern wurde als Bezeichnung cholinergisch-toxisches Psychosyndrom vorgeschlagen.

Summary

A vicious cycle of myasthenic and cholinergic crises is described and the various causative mechanisms outlined, with particular emphasis on psychiatric aspects. The psychotoxic effects of prostigmine and the manner in which these colour the picture of myasthenia are stressed. They underline the need for administering the smallest effective dose. Any myasthenic patient receiving prostigmine or other cholinesterase-inhibiting drugs is at risk of developing toxic symptoms. The term cholinergic-toxic psychosyndrome is suggested as a term describing the mental changes that occur in myasthenics under drug treatment.

Resumen

Sobre el síndrome psicótico tóxico-colinérgico de los miasténicos tratados con prostigmina

Se expone el círculo vicioso de las crisis miasténicas a colinérgicas con los diferentes mecanismos desencadenantes. Especialmente, se llama la atención sobre los aspectos psicopatológicos de esta evolución desfavorable. Se hacen resaltar el efecto psicotóxico de la prostigmina y la coloración, debida a ella, del cuadro clínico de la miastenia. El conocimiento de la psicopatología de la intoxicación prostigmínica acentúa la exigencia de una dosificación aún suficiente pero mínima. El tratamiento de la miastenia con prostigmina u otras substancias inhibidoras de la colinesterasa lleva consigo, casi siempre, el riesgo de una intoxicación. Debido al curso característico de las alteraciones psíquicas en miasténicos tratados se propuso el concepto de síndrome psicótico tóxico-colinérgico.