Der Phosphatumsatz beim Kind

Zusammenfassung

Nach dem von Dost angegebenen Verfahren wurden erstmals bei 95 gesunden Kindern aller Altersklassen die Eliminationshalbwertzeit, das relative Verteilungsvolumen, der leicht austauschbare Pool und der Transfer für das anorganische Phosphat bestimmt. Die Umsatzdaten wurden aus der Konzentrations-Zeit-Kurve nach intravenöser Belastung mit 20-30 mg Dinatriumhydrogenphosphat (Na₂HPO₄ in 1/15-molarer Lösung) errechnet. Bei wiederholten Phosphatbelastungen am selben Kind zeigte sich für den einzelnen Probanden eine gute Reproduzierbarkeit der einzelnen Stoffwechselstandardgrößen; die Abweichung der betreffenden Werte voneinander war gering. Neugeborene und Säuglinge haben, wie bekannt, eine hohe Konzentration an anorganischem Phosphat im Serum. In den ersten Lebenstagen ergab sich eine verlängerte Eliminationshalbwertzeit bei relativ vermindertem Transfer. Darauf folgte eine Periode mit beschleunigter Elimination und erhöhtem Umsatz; wahrscheinlich nehmen die vorher insuffizienten unreifen Nieren in dieser Phase ihre Funktion der glomerulären Phosphatfiltration auf. Dieser Zeitpunkt liegt im Vergleich zur Reifungsdauer anderer Nierenleistungen sehr früh. Von der vierten Lebenswoche an ähneln die Stoffwechselstandardgrößen denjenigen älterer Kinder. Der Umsatz nimmt entsprechend dem geringer werdenden Wachstum bis zum zweiten Lebensjahr kontinuierlich ab. Die Ergebnisse aus Phosphatbelastungen vor und nach Vitamin-D₃-Gabe legen die Vermutung nahe, daß bei rachitischen Kindern durch Vitamin D₃ der Phosphatumsatz vermindert wird, bei gesunden dagegen keine Änderung erfährt.

Summary

Using the method first described by Dost, elimination half-life, relative distribution volume, exchangeable pool and transfer for inorganic phosphate were measured in 95 healthy children. The turnover values were calculated from the concentration-time curve after intravenous injection of 20–30 mg disodium hydrogenphosphate (Na₂ HPO₄ in 1/15 molar solution) per kg body weight. On repeat administration of phosphate in the same child there was good reproducibility of the various metabolic standard values in the various subjects. Newborns and infants are known to have a high concentration of serum inorganic phosphate. In the first few days of life there was a prolonged elimination half-life with relatively decreased transfer. There followed a period of increased elimination with increased turnover. It is probable that the previously immature kidney in this phase takes up its function of glomerular phosphate filtration. This occurs very early, compared with the maturation time of other renal functions. From the fourth week of life onwards the various metabolic standard values are similar to those of older children. The turnover steadily decreases, in correspondence with the decreasing growth rate up to the second year of life. The results of phosphate administration before and after vitamin D₃ suggest that, in children with rickets, phosphate metabolism is decreased by vitamin D₃ but remains unchanged in healthy subjects.

Resumen

El balance de fosfatos en el niño

Por primera vez fue determinado, por el método de Dost, la constante de semieliminación en 95 niños sanos de todas las edades, así como el volumen relativo de distribución, el pool fácilmente intercambiable y el transfer para el fosfato inorgánico. Los datos del balance se calcularon por la curva concentración-tiempo tras la sobrecarga intravenosa de 20–30 mg de hidrofofato disódico (Na₂HPO₄ en solución de 1/15 mol). Repitiendo las sobrecargas de fosfatos en el mismo niño, se mostró lo bien que se pueden reproducir cada una de las magnitudes standard del metabolismo; la discrepancia de dichos valores entre sí era insignificante. Es ya conocido que los recién nacidos y lactantes tienen una alta concentración sérica de fosfatos inorgánicos. En los primeros días se encontró una constante de semieliminación prolongada con un transfer relativamente disminuído. Después siguió un período con eliminación acelerada y mayor balance; probablemente en esta fase se hacen cargo los riñones, anteriormente insuficientemente inmaduros, de la función de filtración glomerular de fosfatos. Este momento es muy precoz en comparación a los tiempos de maduración de otras funciones renales. A partir de la cuarta semana de vida se asemejan las magnitudes standard del metabolismo a las de los niños de más edad. El balance disminuye a medida que es menor el crecimiento, hasta el segundo año de vida. Los resultados de la sobrecarga de fosfatos antes y después de la administración de vitamina D₃ hacen presumir que se reduce el metabolismo de fosfatos por la vitamina D₃ en los niños raquíticos, no experimentando, en cambio, ninguna alteración en niños sanos.