Toxoplasma-Enzephalitis beim Erwachsenen

Zusammenfassung

Bei drei Erwachsenen im Alter von 53, 54 und 53 Jahren wurde eine Toxoplasma-Enzephalitis festgestellt. Das auffälligste Merkmal der Toxoplasma-Enzephalitis der Erwachsenen sind große Granulome. In zwei Fällen fanden sie sich im Großhirn, in einem Fall im Kleinhirn. Sie werden als eine besondere Reaktion des Erwachsenengehirns gegenüber der Toxoplasma-Infektion aufgefaßt. Der Befall des Nervensystems erfolgte bei unseren Beobachtungen in der Endphase der langjährigen Erkrankung. In zwei Fällen hatte die Erkrankung als generalisierte Lymphknotenschwellung begonnen; sie war deshalb klinisch und bioptisch als Systemerkrankung des lymphatischen Systems aufgefaßt und mit Immunsuppressiva und Röntgenbestrahlung behandelt worden. Bei dem dritten Fall fehlte der Hinweis auf eine derartige Vorerkrankung. Häufig, in ihrer Kausalverbindung aber ungeklärt ist die Kombination von malignen Prozessen und Toxoplasma-Infektion, vor allem des zentralen Nervensystems.

Summary

Toxoplasma encephalitis was diagnosed in three adults (53, 54 and 53 years of age). The striking characteristic of toxoplasma encephalitis in adults are the large granulomas. In two cases they were located in the cerebral hemispheres, in one case in the cerebellum. They are thought to be special reactions of the adult brain to toxoplasma infections. The involvement of the nervous system in the described cases developed as the final phase of an illness extending over many years. In two of the patients the disease had presented as generalized lymphadenopathy. For this reason it had been considered clinically and at biopsy to be a systemic disease of the lymphatic system, and immunosuppressive drugs and radiotherapy had been given. In the third patient there was no pointer to such an early phase. Commonly there is a combination of malignant disease in toxoplasma infection, especially of the central nervous system, although the cause or connection remains unexplained.

Resumen

Encefalitis toxoplasmósica en adultos

En tres adultos de 53, 54 y 53 años se comprobó una encefalitis toxoplasmósica. El signo más notorio de ésta son los grandes granulomas. En dos casos los encontraron en el cerebro y en el otro caso en el cerebelo, siendo considerados como una reacción especial del cerebro del adulto frente a la infección toxoplasmósica. La afectación del sistema nervioso tuvo lugar, en nuestras observaciones, en la fase final de la afección de varios años de duración. En dos casos había empezado la afección como tumefacción generalizada de los ganglios linfáticos, siendo considerada por ello, clínica y biópsicamente, como afección sistematizada del sistema linfático y tratada con inmunosupresores y radiación. En el tercer caso faltaban indicios de tales precedentes. Es frecuente la combinación de procesos malignos e infección toxoplasmósica, sobre todo del sistema nervioso central, estando sin aclarar no obstante su relación causal.