Das sogenannte inoperable Bronchialkarzinom^*

Zusammenfassung

Eine Kontraindikation der Resektionstherapie des Bronchialkarzinoms ist bei Tumorgeneralisierung gegeben. Sie kann im Einzelfall auch aus technischen Gründen bestehen. Alle übrigen Kriterien der Inoperabilität berechtigen unseres Erachtens nicht zur grundsätzlichen Ablehnung der Operation. Die Klinikletalität ist bei der Lappenresektion mit 9,6% halb so hoch wie bei der Pneumektomie. Die Fünfjahres-Überlebensquote ist bei beiden Resektionsverfahren mit 21% gleich. Eine Erweiterung des Anwendungsbereichs der Lobektomie läßt sich durch Miteinbeziehung bronchialchirurgischer Techniken erreichen. Damit ist auch im höheren Lebensalter und bei Risikopatienten die Resektionsbehandlung des Bronchialkarzinoms möglich. Wesentliche Voraussetzung, den Anteil inoperabler Patienten zu vermindern, ist die frühzeitige Diagnose. Unter Einsatz aller zur Verfügung stehenden Mittel kann ein Bronchialkarzinom in 95% der Fälle diagnostiziert werden. Verlaufsbeobachtungen werden daher nur selten indiziert sein.

Summary

The presence of generalized metastases is a contra-indication to resection in the treatment of bronchial carcinoma. In addition, contra-indications may arise in the individual case for technical reasons. All other criteria of »inoperability« should not, in the authors' view, justify in principle the rejection of operative treatment. Hospital mortality rate for lobal resection at 9.6% is half that for pneumonectomy. The five-year survival rate is, at 21%, the same for both procedures. It is possible to widen the use of lobectomy by special techniques of bronchial surgery. This allows resection even in the elderly and others at risk. Early diagnosis is the most important factor likely to decrease the proportion of inoperable cases. Using all available methods, morphological diagnosis is possible on first admission in 95% of patients. Serial observations before definitive diagnosis and treatment are, therefore, only rarely indicated.