Die Behandlung des malignen Exophthalmus durch totale Thyreoidektomie

Zusammenfassung

Der maligne Exophthalmus spricht auf die moderne konservative Therapie wie auch auf die Röntgenbestrahlung des Retrobulbärraumes und der Hypophyse nicht immer an. Bei einzelnen Patienten kommt es trotz einer solchen Behandlung zum Fortschreiten des Augenprozesses mit Visusverfall und drohendem totalem Augenverlust. In diesen Fällen hat sich, wie anhand einzelner Fälle demonstriert wird, die totale Ausschaltung der Schilddrüse durch Operation und/ oder ¹³¹J-Elimination bewährt. Schon kurze Zeit nach einem solchen Eingriff bessern sich die Augensymptome. Es erscheint daher gerechtfertigt, in diesen Fällen von einem thyreoidalen Exophthalmus zu sprechen.

Summary

Conservative treatment as well as irradiation of the retrobulbar space and of the hypophysis is not always effective in reversing a malignant exophthalmos. In some patients the eye changes progress despite such treatment and loss of vision, even total blindness, may occur. In such cases, as is illustrated by personal cases, total exclusion of the thyroid by excision or by administration of ¹³¹I has proven effective. Within a short time of such a procedure the eye signs improve. It is therefore justified in such cases to speak of thyroid exophthalmos.

Resumen

Tratamiento de la exoftalmía maligna mediante tiroidectomía

La exoftalmía maligna no siempre responde al tratamiento conservador moderno ni a la radioterapia de la cavidad retrobulbar y de la hipófisis. El algunos pacientes progresa el proceso ocular, a pesar de tal tratamiento, con disminución de la visión e inminente pérdida total de la vista. En estos casos ha dado buen resultado la desconexión del tiroides por operación y/o eliminación de I¹³¹, lo que se demuestra a base de algunos casos. Poco tiempo después de tal intervención mejoran los síntomas oculares. Por tanto, parece justificado hablar de una exoftalmía tiroidea en estos casos.