Autoimmunphänomene bei perniziöser Anämie und atrophischer Gastritis

Zusammenfassung

Bei perniziöser Anämie lassen sich in einem Viertel der Fälle intrinsic-faktor-spezifische Antikörper nachweisen. Gleichzeitig findet man bei der Mehrzahl dieser Patienten (bis 90%) gegen Antigene der Magenmucosa gerichtete Antikörper, die aber nicht für die Perniciosa spezifisch sind und vor allem auch bei Patienten mit Hyperthyreose auftreten können. Kranke mit Intrinsic-Faktor- oder Magenmucosa-Antikörpern weisen in der Regel erhebliche Veränderungen der Magenschleimhaut im Sinne der Gastritis auf, ohne daß strenge Beziehungen zwischen Titerhöhe der Seroreaktion und Ausprägung der histologischen Veränderungen bestehen. In den meisten Fällen ist bei positivem Antikörperbefund die Sekretionsleistung des Magens für Salzsäure und Intrinsic-Faktor eingeschränkt. Die Bedeutung humoraler Antikörper für die Pathogenese der perniziösen Anämie oder der chronischen Gastritis ist umstritten. Der Kliniker sollte aus serodiagnostischen Befunden vor allem Nutzen für die Früherfassung latenter oder symptomenarmer Perniciosa-Fälle ziehen.

Summary

Specific antibodies against intrinsic factor can be demonstrated in a quarter of cases of pernicious anaemia. Antibodies against gastric-mucosa antigens are present in 90% of cases, but they are not specific for pernicious anaemia and also occur in particular in patients with hyperthyroidism. Patients with antibodies against intrinsic factor or gastric mucosa generally show marked changes in the gastric mucosa (gastritis), but there is no close relationships between the size of the antibody titre and the degree of histological change. In most cases with a positive antibody titre gastric secretion for hydrochloride acid and intrinsic factor is reduced. The significance of humoral antibodies in the pathogenesis of pernicious anaemia or chronic gastritis is still being debated. But the clinical importance of such serological tests lies in the early diagnosis of latent or symptom-poor cases of pernicious anaemia.

Resumen

Fenómenos de autoinmunización en la anemia perniciosa y gastritis atrófica

En la anemia perniciosa se pudieron demostrar anticuerpos específicos del factor intrínseco en un cuarto de los casos, Al mismo tiempo se encuentra, en la mayoría de estos pacientes (hasta un 90%), anticuerpos dirigidos contra los antígenos de la mucosa gástrica, pero que no son específicos de la perniciosa y que también pueden aparecer, sobre todo, en pacientes con hipertiroidismo. Los enfermos con anticuerpos de la mucosa gástrica y del factor intrínseco muestran, por regla general, graves alteraciones de la mucosa gástrica en sentido de la gastritis, sin que existan estrechas relaciones entre la cuantía del título de la serorreacción y el tipo de las alteraciones histológicas. En la mayoría de los casos está limitada, con hallazgos positivos de anticuerpos, la función secretora del estómago para el ácido clorhídrico y factor intrínseco. La importancia de anticuerpos humorales para la patogénesis de la anemia perniciosa o de la gastritis crónica es discutida. De los hallazgos serodiagnósticos debería sacar el clínico, sobre todo, datos valiosos para el reconocimiento precoz de los casos latentes o sintomáticos de perniciosa.