Vakuumextraktion und Icterus neonatorum

Zusammenfassung

Ausgehend von der Beobachtung, daß Kinder, die mit Hilfe der Vakuumextraktion entbunden wurden, nicht selten einen ausgeprägten Icterus neonatorum aufweisen, wurde an reifen Neugeborenen der Universitäts-Frauenklinik Göttingen geprüft, wieweit ein verstärkter Ikterus nach Vakuumextraktion auftritt. Gegenüber einer Kontrollgruppe, die ebenfalls aus reifen Neugeborenen bestand, fand sich ein verstärkter Neugeborenenikterus mit Serumbilirubinwerten über 14 mg/100 ml nach Vakuumextraktion dreimal häufiger. Sechsmal häufiger mußte bei diesen Kindern eine Austauschtransfusion durchgeführt werden. Das bedeutet, daß bei unseren Beobachtungen jedes sechste durch Vakuumextraktion entbundene Kind einen Serumbilirubinspiegel von 10 mg/100 ml und mehr erreichte und jedes 14. Kind Werte von 14 mg/100 ml und darüber. Unter 55 mit Hilfe der Vakuumextraktion entbundenen Kindern mußte jeweils bei einem Kind mit einer Austauschtransfusion gerechnet werden. Aus der Kontrollgruppe und der Gruppe der Kinder, die durch Vakuumextraktion entbunden worden waren, waren sorgfältig bekannte oder fragliche Ursachen einer Hyperbilirubinämie ausgeschlossen worden. Als Ursache der Hyperbilirubinämie wird der rasche Abbau der Erythrozyten im Hämatom der Vakuumextraktionsmarke angesehen. Dafür spricht, daß das Bilirubinmaximum bei diesen Kindern einen Tag früher erreicht wurde und im Durchschnitt höher lag als bei der Kontrollgruppe. Alle Unterschiede sind statistisch signifikant.

Summary

The incidence of neonatal jaundice (serum bilirubin above 14 mg./100 ml.) after vacuum extraction was threefold that of a control group of mature newborns delivered spontaneously. The need for exchange transfusion was six times that in the control group. Every sixth child delivered by vacuum extraction had a serum bilirubin level of at least 10 mg./100 ml. and every 14th child of at least 14 mg./100 ml. At least one in 55 children delivered by vacuum extraction may be expected to require an exchange transfusion. Both in the control and the vacuum extraction group known or possible causes of hyperbilirubinaemia had been carefully excluded. The cause of hyperbilirubinaemia after vacuum extraction is probably the rapid breakdown of red blood cells in the haematoma produced by the vacuum extraction. This is supported by the finding that the maximal bilirubin level in these children occurred a day earlier and reached a higher level than in the control group. All these differences between the vacuum extraction and the control group are statistically significant.

Resumen

Vacuoextracción e icterus neonatorum

Partiendo de la observación de que los niños nacidos con ayuda del vacuoextractor mostraban, no raramente, un marcado icterus neonatorum, se probó en recién nacidos maduros de la clínica tocoginecológica de la universidad de Gottinga con qué intensidad se presenta la ictericia tras la vacuoextracción. Frente a un grupo de control, también de recién nacidos maduros, se encontró con triple frecuencia, una fuerte ictericia del recién nacido con serobilirrubinemia superior a 14 mgr/100 ml tras la vacuoextracción. En estos niños se tuvo que transfundir sangre con frecuencia seis veces superior. Esto significa que, en nuestras observaciones, cada sexto niño nacido por vacuoextracción alcanzó una serobilirrubinemia de 10 mgr/100 ml y más y cada catorce niño valores de 14 mgr/100 ml y superiores. De cada 55 niños así extraídos hay que contar con una transfusión de cambio de sangre en uno de ellos. Del grupo de control y del de los niños nacidos por vacuoextracción habían sido excluidas cuidadosamente las causas conocidas o dudosas de una hiperbilirrubinemia. Como causa de la hiperbilirrubinemia se considera la rápida desintegración de los eritrocitos en el hematoma de la señal dejada por la vacuoextracción. A favor de esto habla el que la cifra máxima de bilirrubina se alcanzó en estos niños un día antes, siendo por término medio más alta que la del grupo de control. Todas las diferencias son significativas estadísticamente.