Der komplette Atrio-Ventrikular-Kanal

Zusammenfassung

Nach Herausstellung der anatomischen Einzelheiten der insgesamt als Endokardkissendefekte zu bezeichnenden angeborenen Herzfehlern wird eine Definition der einzelnen Formen herausgearbeitet und über die bisherigen Ergebnisse an der Münchner Klinik berichtet. Unter Darstellung der Operationstechnik werden die Ergebnisse mitgeteilt. Von insgesamt 80 Endokardkissendefekten gehörten 9 der sogenannten Übergangsform, 6 der totalen Form an. Während von den Patienten mit der Übergangsform keiner verlorenging, betrug die Letalität beim totalen AV-Kanal 50%, wobei allerdings 1 Fall bereits im Zustand des Eisenmenger-Komplexes und damit unter falscher Indikationsstellung operiert wurde. Bei richtiger Indikationsstellung ist die Korrektur auch der totalen Form der Endokardkissendefekte trotz eines relativ großen Risikos absolut zu empfehlen und sollte im frühen Kindesalter durchgeführt werden.

Summary

The anatomical details of the congenital heart malformations known as endocardial cushion defects are described and the definition of the different forms is given. The results of treatment obtained in Munich are reported. The operative technique is described. Of a total of 80 endocardial cushion defects, 9 belonged to the so-called transitory form and 6 to the total form. None of the patients with the transitory form died whereas the mortality was 50% in cases with total AV-canal. One of the latter, however, already had an Eisenmenger-complex and was thus operated under false indications. If the indications for operation are correctly made, the correction of the total form of endocardial cushion defects is to be strongly recommended in spite of the relatively large risk. The operation should be carried out in the young child.

Résumé

Après une présentation des particularités anatomiques des vices cardiaques congénitaux appelés «défauts du coussin de l'endocarde» ou canal atrio-ventriculaire, l'auteur donne une définition de chaque forme et nous communique les expériences qu'il a rassemblées jusqu' à ce jour à la Clinique de Munich.

La technique opératoire est exposée ainsi que les erésutats obtenus. Parmi 80 cas de vices de ce genre, il y avait neuf cas du type intermédiaire et six cas du type complet. Alors que tous les malades avec un vice du type intermédiaire survécurent, la mortalité est de 50% pour les canaux atrio-ventriculaires complets; il faut toutefois tenir compte du fait que dans un cas il s'agissait d'un complexe d'Eisenmenger, ou l'indication opératoire fut donnée par erreur.

Avec une bonne indication opératoire, la correction du défaut «du coussin de l'endocarde» est à recommander même dans les formes complètes et bien que les risques opératoires soint élevés. Cette intervention devrait être entreprise chez le très jeune enfant.