Bronchiektasen und Lungenabszesse

Zusammenfassung

Die operative Therapie der Bronchiektasie kann durch chirurgisch-technische Maßnahmen kaum weiter vervollkommnet werden. Vorbereitung und Nachbehandlung spielen zur Verhinderung eines Rezidivs die entscheidende Rolle. Ursache eines echten Bronchiektasenrezidivs nach vorhergegangener Resektionsbehandlung ist nicht die postoperative Atelektase, sondern sind postoperative Parenchyminfiltrationen und peribronchitische Entzündungsprozesse. Die bei der Bronchiektasie in benachbarten Segmentbronchien häufig anzutreffende deformierende Bronchitis führt nur unter besonderen Umständen zu einer fortschreitenden Wandzerstörung. Auch bei Doppelseitigkeit bietet eine konkomitierende Bronchitis deformans genügende Besserungs- und Heilungsaussichten, wenn postoperative Komplikationen verhütet werden. Bei der chirurgischen Behandlung des chronischen Lungenabszesses hat sich die Resektionsbehandlung als Methode der Wahl durchgesetzt. MonaldiDrainage und Pneumotomie haben aber ihre Berechtigung nicht verloren. 88% der operativ behandelten Patienten konnten geheilt werden.

Summary

The operative therapy of bronchiectasis can hardly be further perfected by surgical techniques. Pre-and post-operative treatment are decisive in the prevention of recurrences. Postoperative parenchymatous infiltration and peribronchitic inflammation rather than postoperative atelectasis are the causes of true recurrences of bronchiectasis after resection. The deforming bronchitis which is often found in neighbouring segmental bronchi in bronchiectasis can lead to a progressive destruction of the wall in certain circumstances. Even in bilateral bronchiectasis with a concommitant bronchitis deformans however, there is a good outlook for idprovement and healing if postoperative complications are, prevented. Resection has proved to be the method of choice in the surgical treatment of chronic lung abcesses. Monaldi drainage and pneumotomy are also still of value. 88% of the operatively treated patients could be healed.

Résumé

Le traitement opératoire de la bronchectasie ne peut être actuellement que peu amélioré. La préparation et le traitement post-opératoire jouent un rôle essentiel pour éviter toute récidive. La véritable bronchectasie de récidive à la suite d'un traitement par résection ne provient pas de l'atélectasie post-opératoire, mais des infiltrations du parenchyme et des processus inflammatoires péri-bronchitiques La bronchite déformante, souvent observéeau niveau des bronches voisines des bronchectasies, nedétermine une destruction progressive de la paroi qu'en présence de certaines circonstances. Même la bilatéralité offre à la bronchite déformante concomittante, des conditions d'amélioration et de guérison suffisantes, si les complications post-opératoires son évitées. La résection constitue le traitement chirurgical de choix de l'abcès pulmonaire chronique. Le drainage de Monaldi et la Pneumotomie gardent des indications justifiées. Le 88% des malades opérés ont pu être guéris.