Lymphoblastom der Lunge

Zusammenfassung

Es wird eine sehr seltene, tumorähnliche Infiltration eines Lungenbezirkes mit reifen Lymphozyten beschrieben, deren Artdiagnose präoperativ trotz aller einschlägiger Untersuchungen kaum möglich ist und die auch kein irgendwie charakteristisches Krankhcitsbild bietet. Die unbestimmte Symptomatik oder die zufällige Entdeckung bei einer Röntgenuntersuchung führen zur Diagnose eines peripheren Lungentumors und damit zur Operationsindikation. Die Prognose ist günstig und der Prozeß als benigne zu beurteilen, wenn reife Lymphozyten das Bild beherrschen und nur infiltrative Ausbreitung unter Erhaltung der Lungen-, Gefäß- und Bronchialstrukturcn festzustellen ist. Ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal gegenüber den malignen Lymphoblastomen ist das Fehlen von Lymphknotenmetastasen und evtl. der Nachweis von typischen Keimzentren. Die Ätiologie ist nicht bekannt, eine entzündliche Genese wird erwogen. Der Prozeß wird als Lymphoblastom oder, bei Annahme einer entzündlichen Reaktionsform, als Pseudolymphoma bezeichnet.

Summary

A very rare tumour-like infiltration of mature lymphocytes in a pulmonary site is described. It is hardly possible to diagnose the condition pre-operatively in spite of all the pertinent examinations and there is no characteristic clinical picture. The indeterminate symptoms or the chance discovery during radiological examination suggest the diagnosis of a peripheral lung tumour and indicate operative treatment. The prognosis is favourable and the process is to be considered as benign if mature lymphocytes predominate and there is only an infiltrative spread with maintainance of the pulmonary, vascular and bronchial structures. The absence of lymph node metastases is an important characteristic which distinguishes the condition from malignant lymphoblastoma as is possibly also the presence of typical germination foci. The aetiology is unknown but an inflammatory genesis is suggested. The process is designated as lymphoblastoma, or pseudolymphoma if an inflammatory reaction is assumed.

Résumé

Nous décrivons une très rare infiltration d'aspect tumoral d'origine pulmonaire avec des lymphocytes bien formés. Malgré toutes les investigations possibles le diagnostic préopératoire était à peine possible. Nous ne trouvions aucune image caractéristique d'une quelconque maladie. La Symptomatologie peu précise et la découverte fortiute lors d'un examen radiologique nous portaient à croire qu'il s'agissait d'un tumeur pulmonaire périphérique. Nous avions donc l'indication opératoire, le pronostic est favorable et la tumeur est considérée comme bénigne. L'image histologique est dominée par des lymphocytes bien formés et l'extension de l'infiltration respectet et conserve le structure pulmonaire, bronchique et la structure des vaisseaux. Une caractéristique essentielle par rapport aux lymphoblastomes malins est l'absence de ganglions métastatiques et éventuellement la preuve d'un centre germinatif typique. L'étiologie n'est pas connue. Une genèse inflammatoire est évoquée. Le processus est qualifié de lymphoblastome ou, avec l'hypothèse d'une réaction inflammatoire de Pseudolymphome.