Zum Vergleich verschiedener Selbsttonometriegeräte mit der Goldmann-Applanationstonometrie unter besonderer Berücksichtigung der biomechanischen Hornhauteigenschaften

Zusammenfassung

Hintergrund Seit mehreren Jahren nimmt das Interesse am Einsatz der Selbsttonometrie als ergänzendem Bestandteil des Glaukom-Monitorings zu. Bislang fanden 2 Selbsttonometriegeräte das Ocuton S und das iCare Home Anwendung, ohne dass über die Beeinflussung der Messergebnisse durch die individuellen biomechanischen Hornhauteigenschaften vergleichend zur Goldmann-Applanationstonometrie (GAT) als Referenzmethode berichtet worden wäre.

Patienten und Methoden Daher wurde bei 108 Patienten mit Glaukom, Glaukomverdacht oder okulärer Hypertension der Intraokulardruck (IOD) mittels GAT vergleichend mit den beiden Selbsttonometern Ocuton S*TT-MV und iCare Home zu unterschiedlichen Zeitpunkten und in wechselnder Reihenfolge im Rahmen der Erstellung von Augeninnendrucktagesprofilen gemessen. Zur Bestimmung der biomechanischen Hornhauteigenschaften wurden die Hornhautdicke (CCT), die korneale Hysterese (CH) und der korneale Resistenzfaktor (CRF) mittels Ocular Response Analyzer (ORA) erfasst.

Ergebnisse Zunächst wurden die Messabweichungen zur etablierten Referenzmethode (GAT) ermittelt. Die mittlere Differenz zwischen iCare Home und GAT betrug − 1,73 ± 2,84 (− 3,95 – 7,41 mmHg) bzw. zwischen Ocuton S*TT-MV und GAT + 1,49 ± 2,9 mmHg (− 7,29 – 4,31 mmHg). Die Messwerte des iCare Home unterschieden sich statistisch signifikant innerhalb der Messreihenfolgen (p < 0,001). Innerhalb der Untersuchung der Messreihenfolgen zur Erfassung möglicher Beeinflussungen der Tonometer untereinander wurde bei GAT und Ocuton S*TT-MV kein signifikanter Unterschied festgestellt (p = 0,262; p = 0,063). Demgegenüber wurde das iCare Home signifikant durch andere vorangegangene Tonometrieprinzipien beeinflusst. Die Untersuchungen des Einflusses der biomechanischen kornealen Eigenschaften auf die Selbsttonometrie ergaben eine signifikante Korrelation beider Selbsttonometer mit der Hornhautdicke, wobei nur beim iCare Home ein mittlerer bis großer Zusammenhang zur Hornhautdicke besteht. Die mit den beiden Selbsttonometern gemessenen IOD-Werte korrelieren signifikant mit den CRF-Werten (p < 0,001). Die Werte des Ocuton S*TT-MV korrelieren signifikant mit den CH-Werten (p = 0,024), demgegenüber trifft dies für die Werte des iCare Home nicht zu (p = 0,853).

Schlussfolgerung Die Messabweichungen der beiden Selbsttonometer zur etablierten Referenzmethode (GAT) sehen wir in einem vertretbaren Rahmen. Viel wichtiger ist es, im klinischen Alltag bei jedem Gerätesystem separat auf eine Änderung der Messwerte im Langzeitverlauf, z. B. allmählicher Anstieg der Augeninnendruckwerte, zu achten. Bei vergleichenden Messungen mehrerer Tonometer erfordert die Messreihenfolge wegen der gegenseitigen Beeinflussung besondere Berücksichtigung. Wir empfehlen, die Messungen mit dem iCare Home vor der Applanationstonometrie durchzuführen. Eine Berücksichtigung der biomechanischen kornealen Eigenschaften ist bei den Selbsttonometern iCare Home und Ocuton S*TT-MV besonders wichtig. Beide Selbsttonometer zeigen eine Abhängigkeit von den CRF-Werten. Beim Ocuton S*TT-MV sollten zusätzlich die CH-Werte in die Messwertinterpretation einbezogen werden.

Schlüsselwörter

Glaukom - Selbsttonometrie - Intraokulardruck - iCare Home - Ocuton S - Ocular Response Analyzer

Publication History

Received: 01 July 2024

Accepted: 18 November 2024

Accepted Manuscript online:
20 November 2024

Article published online:
13 February 2025

• References/Literatur

• 1 Kitazawa Y, Horie T. Diurnal variation of intraocular pressure in primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol 1975; 79: 557-566
• 2 Leydhecker W. Der Glaukombegriff. Leydhecker W. Die Glaukome in der Praxis. Ein Leitfaden. 5. Aufl.. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1991: 1-8
• 3 Jampel H. Intraocular Pressure and Tonometry. In: Morrison JC, Pollack IP. eds. Glaucoma. Science and Practice. New York, Stuttgart: Thieme; 2003: 57-69
• 4 Wilensky JT, Gieser DK, Dietsche ML. et al. Individual variability in the diurnal intraocular pressure curve. Ophthalmology 1993; 100: 940-944
• 5 Jürgens C, Antal S, Henrici K. et al. Fluktuationen des intraokularen Augendrucks – ein intraindividueller Vergleich zwischen 24-Stunden-Teletonometrie-Monitoring und ambulanter Augendruckmessung. Klin Monbl Augenheilkd 2009; 226: 54-59
• 6 Yablonski ME, Asamoto A. Hypothesis concerning the pathophysiology of optic nerve damage in open angle glaucoma. J Glaucoma 1993; 2: 119-127
• 7 Asrani S, Zeimer R, Wilensky J. et al. Large diurnal fluctuations in intraocular pressure are an independent risk factor in patients with glaucoma. J Glaucoma 2000; 9: 134-142
• 8 Jürgens C, Grossjohann R, Meiering J. et al. Homemonitoring in der Augenheilkunde–unter welchen Voraussetzungen für mehr Lebensqualität: Schlussfolgerungen aus der Versorgungsforschungsstudie Teletonometrie Mecklenburg-Vorpommern. Klin Monbl Augenheilkd 2009; 226: 459-465
• 9 Kohlhaas M, Boehm AG, Spoerl E. et al. Effect of central corneal thickness, corneal curvature, and axial length on applanation tonometry. Arch Ophthalmol 2006; 124: 471-476
• 10 Dabasia PL, Lawrenson JG, Murdoch IE. Evaluation of a new rebound tonometer for self-measurement of intraocular pressure. Br J Ophthalmol 2016; 100: 1139-1143
• 11 Mudie LI, LaBarre S, Varadaraj V. et al. The Icare HOME (TA022) Study: Performance of an Intraocular Pressure Measuring Device for Self-Tonometry by Glaucoma Patients. Ophthalmology 2016; 123: 1675-1684
• 12 Pronin S, Brown L, Megaw R. et al. Measurement of Intraocular Pressure by Patients With Glaucoma. JAMA Ophthalmol 2017; 135: 1030-1036
• 13 Brown L, Foulsham W, Pronin S. et al. The Influence of Corneal Biomechanical Properties on Intraocular Pressure Measurements Using a Rebound Self-tonometer. J Glaucoma 2018; 27: 511-518
• 14 Termühlen J, Mihailovic N, Alnawaiseh M. et al. Accuracy of Measurements With the iCare HOME Rebound Tonometer. J Glaucoma 2016; 25: 533-538
• 15 Chen E, Quérat L, Åkerstedt C. Self-tonometry as a complement in the investigation of glaucoma patients. Acta Ophthalmol 2016; 94: 788-792
• 16 Noguchi A, Nakakura S, Fujio Y. et al. A Pilot Evaluation Assessing the Ease of Use and Accuracy of the New Self/Home-Tonometer IcareHOME in Healthy Young Subjects. J Glaucoma 2016; 25: 835-841
• 17 Valero B, Fénolland JR, Rosenberg R. et al. Fiabilité et reproductibilité des mesures de la pression intraoculaire par le tonomètre Icare Home (modèle TA022) et comparaison avec les mesures au tonomètre à aplanation de Goldmann chez des patients glaucomateux. J Fr Ophtalmol 2017; 40: 865-875
• 18 Cvenkel B, Velkovska MA, Jordanova VD. Self-measurement with Icare HOME tonometer, patientsʼ feasibility and acceptability. Eur J Ophthalmol 2020; 30: 258-263
• 19 Bolla N, Savio E, Bellone A. et al. The Draeger autotonometer: its advantages and limits. Acta Ophthalmol Scand Suppl 1998; 227: 21-22
• 20 Sacu S, Vass C, Schemper M. et al. Self-tonometry with the Ocuton S: evaluation of accuracy in glaucoma patients. Acta Ophthalmol Scand 2004; 82: 405-409
• 21 Ruokonen PC, Schwenteck T, Draeger J. Klinische Vergleichsmessungen des Selbst-Tonometers Ocuton S mit der Applanationstonometrie nach Goldmann. Klin Monbl Augenheilkd 2005; 222: 227
• 22 Vogt R, Duncker GI. Anwendbarkeit der Selbsttonometrie unter ambulanten Bedingungen zur Gewinnung von Tagesprofilen des intraokularen Druckes. Klin Monbl Augenheilkd 2005; 222: 814-821
• 23 Lanfermann E, Jürgens C, Grossjohann R. et al. Intraocular pressure measurements with the newly reconfigured Ocuton S*TT-MV self-tonometer in comparison to Goldmann applanation tonometry in glaucoma patients. Med Sci Monit 2009; 15: CR556-CR562
• 24 Marchini G, Babighian S, Specchia L. et al. Evaluation of the new Ocuton S tonometer. Acta Ophthalmol Scand 2002; 80: 167-171
• 25 Liu J, He X, Pan X. et al. Ultrasonic model and system for measurement of corneal biomechanical properties and validation on phantoms. J Biomech 2007; 40: 1177-1182