58-jähriger Patient mit stärksten Nackenschmerzen

Ein 58-jähriger männlicher Patient wurde mit seit 2 Tagen akut bestehenden, schwersten immobilisierenden Kopf-/Nackenschmerzen notärztlich vorstellig. Novaminsulfon oder Tilidin/Naloxon würden nicht helfen. Laborchemisch fand sich ein erhöhtes CRP (161,1 mg/l) bei geringer Leukozytose (12,2 Gpt/l). Vier Wochen zuvor sei ein linkszervikaler Herpes Zoster erfolgreich virustatisch behandelt worden. Die am Aufnahmetag durchgeführte Liquorpunktion blieb ohne pathologischen Befund. Bei nicht auszuschließendem Verdacht auf eine Meningitis erfolgte eine antibiotische Therapie. Binnen eines Tages entwickelte sich eine Polyarthritis (linkes Handgelenk, MCPs rechtsführend, linkes OSG), am rechten Vorfuß fand sich der in [Abb. 1a] gezeigte Befund. Ein Spektraldetektor-CT der HWS wurde durchgeführt. Am Fuß ([Abb. 1a]) zeigt sich ein pathologischer Befund, in den gezeigten CT-Aufnahmen ([Abb. 1b, c]) jeweils ebenso.

Abb. 1 a rechter Vorfuß b CT der HWS sagittal c CT der HWS transversal auf Höhe des Dens axis.

Publication History

Article published online:
02 August 2024