Multiresistente Bakterien – epidemiologische Trends und neue Behandlungsoptionen

Multiresistente Bakterien wie Escherichia coli und Klebsiella pneumoniae sind weltweit eine wachsende Bedrohung. Besonders besorgniserregend ist die Verbreitung von Carbapenemase-produzierenden Stämmen. Neue Antibiotika und Kombinationstherapien bieten Behandlungsmöglichkeiten, aber die Entwicklung resistenter Erreger bleibt eine große Herausforderung.

Abstract

Multi-resistant bacteria such as Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae are a growing threat worldwide. The spread of Carbapenemase-producing strains is particularly worrying. New antibiotics and combination therapies offer treatment options, but the development of resistant pathogens remains a major challenge.

Kernaussagen

• Bakterielle Resistenz- und Multiresistenz-Phänomene sind nicht neu. Mehrere Mechanismen sind beteiligt. Problematisch ist neben der erhöhten Prävalenz von Mikroorganismen mit natürlicher Resistenz gegenüber bestimmten Substanzklassen (zum Beispiel Stenotrophomonas maltophilia oder Enterococcus faecium) vor allem der Erwerb neuer Resistenzen.

• Die wichtigsten epidemiologischen Entwicklungen sind der Rückgang von MRSA, der relative Anstieg der Vancomycin-Resistenz unter den Enterokokken und der Anstieg Carbapenem-resistenter gramnegativer Bakterien, vor allem bei Klebsiellen und Acinetobacter baumannii. Zugleich ist die Fluorchinolon-Resistenz bei vielen gramnegativen Bakterienspezies zurückgegangen.

• Bei Carbapenemasen werden verschiedene Typen unterschieden. Dies hat Implikationen für die Entwicklung wirksamer Beta-Laktamase-Inhibitoren. Eine wichtige Unterscheidung ist die zwischen Metallo-Beta-Laktamasen (bisher kein Inhibitor als Arzneimittel verfügbar) und Serin-Beta-Laktamasen (mehrere Inhibitoren verfügbar).

• In Deutschland scheinen bei Klebsiellen Carbapenemasen vom Typ OXA-48 zu dominieren; sie sind hemmbar durch Avibactam (in der Kombination mit Ceftazidim verfügbar).

• Die derzeit wichtigsten neuen, bereits zugelassenen Substanzen mit Aktivität gegen Carbapenem-resistente gramnegative Bakterien sind Ceftazidim/Avibactam und Cefiderocol.

Schlüsselwörter

multiresistente Bakterien - Epidemiologie - Carbapenemase - Antibiotikaresistenz - Behandlungsoptionen

Keywords

multidrug-resistant bacteria - epidemiology - carbapenemase - antibiotic resistance - treatment options

Publication History

Article published online:
09 September 2024

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