Grundzüge des bevölkerungsmedizinischen Infektionsschutzes

Die SARS-CoV-2-Pandemie hat für die Öffentlichkeit sichtbar gemacht, dass Infektionsprävention staatliche Aufgabe ist und verfassungsgemäß garantierte Abwehrrechte des Einzelnen gegenüber Zugriffen des Staates (Grundrechte) durch das Infektionsschutzrecht eingeschränkt werden können. Fachlicher Träger des behördlichen Infektionsschutzes ist in Deutschland der Öffentliche Gesundheitsdienst. Seine Aufgaben liegen in der Infektionsprävention an der Schnittstelle von Medizin auf der einen und Politik, Verwaltung, Recht und Technik auf der anderen Seite.

Kernaussagen

• Der bevölkerungsmedizinische Infektionsschutz ist eine der zentralen Aufgaben des ÖGD.

• Die Tätigkeit der Gesundheitsämter ist in erster Linie fachlich beratend, der rechtliche Vollzug obliegt den Kreisverwaltungsbehörden.

• Behördliches Handeln ist immer an Rechtsgrundlagen gebunden und muss verhältnismäßig sein (Übermaßverbot).

• Wichtigste Gesetzesgrundlage des behördlichen Infektionsschutzes ist das Infektionsschutzgesetz (IfSG). Zweck des Gesetzes ist es, übertragbaren Krankheiten vorzubeugen, Infektionen frühzeitig zu erkennen und ihre Weiterverbreitung zu verhindern.

• Das IfSG formuliert für die zuständige Behörde weitreichende Rechte und Pflichten im Infektionsschutz.

• Zum Aufgabenspektrum im Infektionsschutz zählen u.a. die Erfassung meldepflichtiger Infektionen, Verhütung und Bekämpfung übertragbarer Krankheiten, Tuberkulosefürsorge, Untersuchung auf sexuell übertragbare Krankheiten, Trink- und Badewasserhygiene, hygienische Beratung und Überwachung von u.a. medizinischen Einrichtungen, Bestattungshygiene, Impf- und reisemedizinische Beratung, Belehrungen zum Umgang mit Lebensmitteln sowie fachliche Beratung anderer staatlicher Stellen und medizinischem Personal in infektionspräventiven/hygienischen Belangen.

• Die Umgebungsuntersuchung bei Tuberkulose dient der aktiven Fallfindung.

• Trinkwasser muss so beschaffen sein, dass durch seinen Genuss oder Gebrauch eine Schädigung der menschlichen Gesundheit, insbesondere durch Krankheitserreger, nicht zu befürchten ist.

• In der Trink- und Badewasserhygiene, aber z.B. auch beim Betrieb von raumlufttechnischen Anlagen müssen die allgemein anerkannten Regeln der Technik eingehalten werden.

Publication History

Article published online:
09 November 2023

• Literatur

• 1 Close JP. Pandemien: Wie Seuchen die Welt formten. spektrum.de 2023. Accessed August 22, 2023 at: https://www.spektrum.de/news/pandemien-wie-seuchen-die-welt-formten/1788377
• 2 Morens DM, Daszak P, Markel H. et al. Pandemic COVID-19 Joins History’s Pandemic Legion. mBio 2020; 11: e00812-20 DOI: 10.1128/mBio.00812-20. (PMID: 32471830)
• 3 Eckart W. Geschichte der Medizin. Springer; Berlin,Heidelberg: 2009
• 4 Lederberg J. Infectious History. Science 2000; 288: 287-293 DOI: 10.1126/science.288.5464.287. (PMID: 10777411)
• 5 Altes Testament, Lev 13, 2.
• 6 Smith PW, Watkins K, Hewlett A. Infection control through the ages. American Journal of Infection Control 2012; 40: 35-42 DOI: 10.1016/j.ajic.2011.02.019. (PMID: 21783278)
• 7 Frontinus SI. De aquaeductu urbis Romae (De aquis urbis Romae). Leipzig: Teubner; 1973
• 8 Karabatos I, Tsagkaris C, Kalachanis K. All roads lead to Rome: Aspects of public health in ancient Rome. Infez Med 2021; 29: 488-491 DOI: 10.53854/liim-2903-21. (PMID: 35146355)
• 9 Locher WG. Geschichte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes – von den Anfängen bis heute. Public Health Forum 2014; 22: 4-6 DOI: 10.1016/j.phf.2014.09.010.
• 10 Klein J. Der Öffentliche Gesundheitsdienst und seine Stellung im deutschen Gesundheitswesen – Eine organisationssoziologische Analyse. Social Policy in Demand: A Working Paper Series 2021; DOI: 10.18418/978-3-96043-097-1.
• 11 Leidel J, Voigt H-P, Robertz-Grossmann B. et al. Organisation/Strukturen. In: Allhoff PG, Leidel J, Ollenschläger G. Präventivmedizin. Berlin,Heidelberg: Springer; 1997: 1203-1267
• 12 Robert Koch-Institut. Infektionsschutz und Infektionsepidemiologie: Fachwörter - Definitionen - Interpretationen. Berlin: RKI; 2015
• 13 Erdle H. Infektionsschutzgesetz - Kommentar. 8., überarbeitete Auflage. Landsberg am Lech: Ecomed; 2021
• 14 Robert Koch-Institut: Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention - Liste der aktuell gültigen KRINKO-Empfehlungen. Accessed August 22, 2023 at: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/Tabelle_gesamt.html
• 15 Diercke M, Claus H, Rexroth U. et al. Anpassung des Meldesystems gemäß Infektionsschutzgesetz im Jahr 2020 aufgrund von COVID-19. Bundesgesundheitsbl 2021; 64: 388-394 DOI: 10.1007/s00103-021-03298-w.
• 16 Robert Koch-Institut. Bericht zur Epidemiologie der Influenza in Deutschland Saison 2018/19. Robert Koch-Institut; 2019
• 17 Gerhardt J. Infektionsschutzgesetz (IfSG): Kommentar. 6. Auflage. München: C.H. Beck; 2022
• 18 Schaberg T, Brinkmann F, Feiterna-Sperling C. et al. Tuberkulose im Erwachsenenalter: Eine S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie, Chemoprävention und Chemoprophylaxe der Tuberkulose im Erwachsenenalter des Deutschen Zentralkomitees zur Bekämpfung der Tuberkulose e. V. (DZK) und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP). Pneumologie 2022; 76: 727-819 DOI: 10.1055/a-1934-8303.
• 19 Feiterna-Sperling C, Brinkmann F, Adamczick C. et al. S2k-Leitlinie zur Diagnostik, Prävention und Therapie der Tuberkulose im Kindes- und Jugendalter: Eine Leitlinie unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI) e. V. Pneumologie 2017; 71: 629-680 DOI: 10.1055/s-0043-116545.
• 20 Forßbohm M, Loytved G, Königstein B. et al. Handbuch Tuberkulose für Fachkräfte an Gesundheitsämtern. Düsseldorf: Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen; 2009
• 21 Diel R, Loytved G, Nienhaus A. et al. Neue Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose. Gesundheitswesen 2011; 73: 369-388 DOI: 10.1055/s-0030-1256574.
• 22 Widders G. Das Gesundheitsamt kommt – kein Problem (?)!. Krankenhhyg up2date 2019; 14: 443-457 DOI: 10.1055/a-0902-2854.
• 23 Robert Koch-Institut. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2019. Robert Koch-Institut; 2020
• 24 Hygieneanforderungen an Bäder und deren Überwachung. Empfehlung des Umweltbundesamtes (UBA) nach Anhörung der Schwimm- und Badebeckenwasserkommission des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) beim Umweltbundesamt. Bundesgesundheitsbl 2014; 57: 258-279 DOI: 10.1007/s00103-013-1899-7.
• 25 Bayerisches Staatsministerium für Umwelt und Verbraucherschutz: Lebensmittelhygiene. Accessed August 22, 2023 at: https://www.stmuv.bayern.de/themen/lebensmittel/allg_lebensmittel/hygiene/index.htm