Ultraschalldiagnostik: Differenziert sehen – aufwerten – besser vergüten

Die Sonografie als bildgebende Diagnostik hat im klinischen Alltag eine große Bedeutung. Durch technische Innovationen bieten sonografische Verfahren ständig mehr umfangreiche Möglichkeiten, die einer zunehmenden Expertise bedürfen. Ein modernes High-End-Ultraschallgerät in der Hand eines qualifizierten Untersuchers macht den Ultraschall zum diagnostischen High-Tech-Präzisionsinstrument. Zukünftig sollte deshalb zwischen einer Basis-Sonografie und einer qualitätsgesicherten High-End-Sonografie unterschieden werden.

Abstract

Ultrasonography is an imaging modality of great importance in everyday clinical practice. Technical innovations continuously expand the diagnostic and therapeutic possibilities of ultrasonography requiring continuous upskilling of sonographers. Only a small number of practitioners, in hospital and practice settings in Germany, currently have the required level of skills. Therefore, these techniques are not as readily available as would be desirable. A modern high-end ultrasound scanner in the hands of a qualified sonographer is a diagnostic high-tech precision instrument, which can compete with any other imaging modality.

In conclusion, basic sonography, as it is currently practised should be separated from high-end sonography, requiring extensive training and better remuneration. In this context the introduction of a new medical board speciality for ultrasonography, “Advanced Ultrasonography”, with corresponding upgrading should be recommended for high-end sonography.

Kernaussagen

• Es sollte zwischen Basis-Ultraschall und High-End-Ultraschall unterschieden werden. Eine zukünftige Zusatzbezeichnung „Ultraschalldiagnostik“ bezieht sich auf die Diagnostik und Intervention mit High-End-Ultraschall.

• Die kontrastverstärkte Sonografie (CEUS) ist im Vergleich zur radiologischen Schnittbildgebung strahlenfrei und kostengünstig.

• Die aktuellen Entwicklungen zeigen, dass ein sehr großer Bedarf an Aus- und Weiterbildung im Bereich der sonografischen Diagnostik besteht.

• Die berufspolitische Anerkennung würde zu der überfälligen Aufwertung der Methode Ultraschall führen, deren Vergütung und Qualität verbessern und sichern und mehr Personal durch konkretere Karrierechancen gewinnen helfen.

Schlüsselwörter

Ultraschall - Sonographie - Weiterbildung - Zusatz-Bezeichnung - Arztausbildung - Qualitätssicherung

Keywords

ultrasound - sonography - education - quality control - Advanced Ultrasonography

Publication History

Article published online:
24 April 2023

• Literatur

• 1 Bundesärztekammer. (Muster-)Weiterbildungsordnung 2018.. Accessed April 20, 2021 at: https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Weiterbildung/20201112_13_MWBO-2018.pdf
• 2 Ultraschall–das Stethoskop der Zukunft.. Accessed October 01, 2020 at: http://www.deutschlandfunk.de/ultraschall-das-stethoskop-der-zukunft.709.de.html?dram:article_id=250259
• 3 Fox JC, Schlang JR, Maldonado G. et al. Proactive medicine: the “UCI 30,” an ultrasound-based clinical initiative from the University of California, Irvine. Acad Med 2014; 89: 984-989 DOI: 10.1097/ACM.0000000000000292.
• 4 Statistisches Bundesamt (Destatis). DRG-Statistik 2005 (22.04.2009).. Accessed June 12, 2020 at: http://www.statistischebibliothek.de/mir/receive/DEHeft_mods_00022742
• 5 Statistisches Bundesamt (Destatis). DRG-Statistik 2017 (08.10.2018). Accessed June 12, 2020 at: http://www.statistischebibliothek.de/mir/receive/DEHeft_mods_00112178
• 6 Kratzer W, Güthle M, Dobler F. et al. Comparison of superb microvascular imaging (SMI) quantified with ImageJ to quantified contrast-enhanced ultrasound (qCEUS) in liver metastases-a pilot study. Quant Imaging Med Surg 2022; 12: 1762-1774 DOI: 10.21037/qims-21-383.
• 7 Seitz K, Strobel D, Bernatik T. et al. Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) for the characterization of focal liver lesions – prospective comparison in clinical practice: CEUS vs. CT (DEGUM multicenter trial). Parts of this manuscript were presented at the Ultrasound Dreiländertreffen 2008, Davos. Ultraschall Med 2009; 30: 383-389 DOI: 10.1055/s-0028-1109673.
• 8 Herms E, Weirich G, Maurer T. et al. Ultrasound-based “CEUS-Bosniak” classification for cystic renal lesions: an 8-year clinical experience. World J Urol 2022; DOI: 10.1007/s00345-022-04094-0..
• 9 Bundesamt für Strahlenschutz: Grenzwerte im Strahlenschutz. Strahlung und Strahlenschutz.. Accessed January 04, 2021 at: http://www.bfs.de/DE/themen/ion/strahlenschutz/grenzwerte/grenzwerte.html
• 10 Deutschlands erstes „Interdisziplinäres Ultraschallzentrum“.. Accessed October 01, 2020 at: http://www.healthcare-in-europe.com/de/news/deutschlands-erstes-interdisziplinaeres-ultraschallzentrum.html
• 11 Worlicek H. Qualität in der sonographischen Diagnostik – Ultraschall angemessen vergüten. Z Gastroenterol 2017; 55: 100 DOI: 10.1055/s-0042-123443.
• 12 Heese F, Görg C. Diagnostische Wertigkeit einer internistischen Referenzsonographie (DEGUM-Stufe 3) [The value of highest quality ultrasound as a reference for ultrasound diagnosis]. Ultraschall Med 2006; 27: 220-224 DOI: 10.1055/s-2006-926665. (PMID: 16596520)
• 13 Welle R, Seufferlein T, Kratzer W. Die Aus- und Weiterbildungssituation der Abdomensonographie an den deutschen Universitätsklinika. Eine Längsschnittstudie über 20 Jahre. Z Gastroenterol 2020; 58: 1-16 DOI: 10.1055/a-1246-3519.
• 14 Weber MA, Delorme S. Sonografische Weiterbildung auf dem Weg zum radiologischen Facharzt. Konzepte und Herausforderungen. Radiologe 2017; 57: 967-972 DOI: 10.1007/s00117-017-0307-y. (PMID: 28956080)
• 15 Gebündelte Kompetenz statt zergliederter Fuhrparks.. Accessed October 01, 2020 at: http://www.drg.de/de-DE/2809/gebuendelte-kompetenz-statt-zergliederter-fuhrparks/
• 16 Krug B, Böttge M, Coburger S. et al. Qualitätskontrolle der ambulanten bildgebenden Diagnostik in Nordrhein-Westfalen, Teil I [Quality control of outpatient imaging examinations in North Rhine-Westphalia, part I]. Rofo 2003; 175: 46-57 DOI: 10.1055/s-2003-36607.
• 17 Krug B, Boettge M, Reineke T. et al. Qualitätskontrolle der ambulanten bildgebenden Diagnostik in Nordrhein-Westfalen, Teil II [Quality control of outpatient imaging examinations in North Rhine-Westphalia, Part II]. Rofo 2003; 175: 346-360 DOI: 10.1055/s-2003-37823.