63-jähriger Patient mit Kopfschmerzen und Dyspnoe

Ein 63-jähriger Patient kam nachmittags wegen Kopfschmerzen und leichter Dyspnoe erstmals in die Praxis. Zum „Schutz vor Corona“ habe er aufgrund seiner Angst vor der Impfung Vitamin D mit ca. 10 000 IE/d (250 μg/d) über etwa 3 Monate eingenommen. Die Untersuchung zeigte einen RR von 220/110 mmHg und diskrete Unterschenkelödeme. Mittels Nitrendipin-Gabe wurde noch in der Praxis der RR auf 160/100 mmHg gesenkt, worauf der Kopfschmerz verschwand. Weitere retardierte Nitrendipin-Gaben unter häuslichen RR-Kontrollen bis zur Wiedervorstellung mit Blutentnahme am Folgetag wurden vereinbart. Die Laborwerte machten trotz Wohlbefinden und normalisierter RR-Werte eine Krankenhauseinweisung notwendig. Das Aufnahmelabor des Krankenhauses zeigt 3 richtungweisende Befunde.

Bezeichnung	Ref.-Bereich	Einheit	Erster	Letzter
Natrium	136–145	mmol/l	139	139
Kalium	3.5–5.1	mmol/l	3,73	*4,49
Calcium	2.20–2.55	mmol/l	*3,67↑↑	*2,67↑
Phosphat (anorganisch)	0.80–1.45	mmol/l	1,51↑	1,07
Kreatinin	< 106	µmol/l	*330↑↑	192↑
GFR (CKD-EPI: Krea)	> 90	GFR	*16,4↓	*31,7↓
Harnstoff	2.8–8.1	mmol/l	10,1↑	12,7↑
Interleukin-2-Rezeptor	223–710	U/ml	1708↑	1708↑
Bilirubin (gesamt)	< 21,0	µmol/l	19,5	19,5
Bilirubin direkt	< 5,0	µmol/l	6,7↑	6,7↑
Blutsenkung 1 h	< 20	mm	12	12
CRP	< 5	mg/l	8,47↑	2,75
NT-proBNP	< 300	ng/l	*1777↑↑	*1777↑↑
Creatinkinase	< 3,20	µkat/l	2,35	2,35
Troponin-T hs	0–14	ng/l	40↑	40↑
TSH	0.27–4.20	mU/l	1,67	1,67
ACTH	3.6–60.5	ng/l	*4,90	*4,90
Cortisol	172–497	nmol/l	*176	*176
Parathormon	15.0–65.0	ng/l	13,6↓	13,6↓
25-OH-Vitamin D i. S.	20.0–80.0	ng/ml	*> 150↑	*> 150↑
1,25-(OH)2-Vitamin D i. S.	29–84	ng/l	112,0↑	112,0↑

Publication History

Article published online:
20 March 2023

• Literatur

• 1 Libório AB, Nasserala JCL, Gondim AS. et al. The Case: Renal failure in a bodybuilder athlete. Kidney International 2014; 85: 1247-1248 DOI: 10.1038/ki.2013.230.
• 2 Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft: Drug Safety Mail 2017-42 vom 30.11.2017.
• 3 Bischoff-Ferrari HA. Vitamin D im Alter: Ist der Hype definitiv vorüber?. Dtsch Med Wochenschr 2019; 144: 1018-1021 DOI: 10.1055/a-0851-9737.