Hygiene auf der Intensivstation – Minimierung nosokomialer Infektionen

Die Prävention nosokomialer Infektionen, die Isolierung von Patienten mit nachgewiesenen resistenten Erregern, die Vermeidung der Transmission von Pathogenen sowie das Ausbruchsmanagement sind zentrale Hygienethemen in der Intensivmedizin und erfordern ein Hygienekonzept für die Intensivstation. Die Prävention der ventilatorassoziierten Pneumonie (VAP) und der katheterassoziierten Infektion stehen im Vordergrund und sollen in diesem Beitrag fokussiert vorgestellt werden.

Kernaussagen

• Nosokomiale Infektionen (NI) verlängern Krankenhausaufenthalte, erhöhen die Morbidität und Mortalität sowie die Kosten der Gesundheitsversorgung.

• Langzeitfolgen nach nosokomialen Infektionen bedeuten auch den Verlust von Lebensjahren und Lebensqualität, z. B. nach nosokomialer Pneumonie oder zentralvenenkatheterassoziierter Sepsis mit septischem Schock.

• Alter, Dysphagie und Einschränkungen der Vigilanz sind Risikofaktoren für die Entwicklung einer HAP (Hospital-acquired Pneumonia) sowie für eine VAP (Ventilator-associated Pneumonia), wobei Mikroaspiration von Erregern aus dem Oropharynx einen wesentlicher Pathomechanismus darstellt.

• Unnötige oder tiefe Sedierung machen eine Entwöhnung von der Beatmung und eine Extubation unmöglich und sind ein wesentlicher Risikofaktor für eine VAP.

• Einzeldosisbehältnis bedeutet eine Entnahme eines Medikaments für einen Patienten. Das ist Gesetz!

• Risikofaktoren für eine katheterassoziierte Infektion sind mangelhafte Handhygiene, unzureichende kutane Antisepsis, kontaminierte Parenteralis, kontaminierte Zuspritz-/Konnektionsstellen oder die Durchfeuchtung oder Ablösung des Verbandes.

• Einmalhandschuhe sind bei der Applikation von Medikamenten nicht gefordert, sondern bedeuten eher ein Infektionsrisiko, wobei Medikamente mit sorgfältig desinfizierten Händen sicher appliziert werden.

Schlüsselwörter

nosokomiale Infektion - Sepsis - katheterassoziierte Infektion - Händehygiene - Infektionsprophylaxe - beatmungsassoziierte Infektion

Publication History

Article published online:
08 December 2023

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