Klin Padiatr 2022; 234(06): 363-367
DOI: 10.1055/a-1936-3077
Diagnostic and Treatment Recommendation

Aktualisierte AWMF Leitlinie über die Diagnostik und Therapie der akuten lymphoblastische Leukämie im Kindesalter

Updated AWMF Guideline on the Diagnosis and Treatment of Acute Lymphoblastic Leukaemia in Children
1   Clinic for Pediatric Hematology and Oncology, University, Hamburg, Germany
,
Martin Schrappe
2   Leiter der Klinik für Allgemeine Pädiatrie, Univ.-Klinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Germany
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Zusammenfassung

Die Überlebensraten der akuten lymphoblastischen Leukämie (ALL) im Kindesalter erreichen heutzutage in Abhängigkeit von den initialen Risikofaktoren im Durchschnitt 85% . Die erfolgreiche Behandlung dieser schweren Erkrankung beruht auf der Entwicklung mul-timodaler Therapiekonzepte, auf der Basis einer sich stetig verbesserten molekulargeneti-schen Characterisierung der Erkrankung mit der Identifizierung neuer Risikofaktoren. Die Diagnostik des Therapieansprechens und die daraus resultierende Stratifizierung der Patien-ten in unterschiedliche Therapiestrata spielt eine weitere wesentliche Rolle für diesen Fort-schritt. Durch risikoadaptierte Therapieansätze können darüber hinaus therapieassoziierte Komplikationen und Spätfolgen minimiert werden. In den kommenden Jahre wird es das Ziel sein, die Heilungsrate von Patienten mit ungünstiger Prognose zu verbessern. Die Entwick-lung von immuntherapeutischen Ansätzen, deren Stellenwert im Rahmen der ALL Therapie gegenwärtig in klinischen Studien geprüft wird, können hier eine wichtige Rolle spielen.

Abstract

Summary: Depending on the initial risk factors survival rates of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) nowadays reach an average of 85%. The successful treatment of this severe disease is based on the development of multi-modal treatment concepts, on the basis of a continuously improving molecular genetic characteri-zation of the disease with the identification of new risk factors. The diagnosis of the response to therapy and the resulting stratification of patients into different therapy strata plays an essential role in this progress. These risk-adapted treatment approaches have minimized therapy-associated complications as well as late effects. In the upcoming years, the goal will be to improve the cure rate of patients with unfavorable prognosis. The development of im-munotherapeutic approaches, which are currently being tested in clinical trials in the con-text of ALL therapy, can play an important role in this context.



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
29. September 2022

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  • Literatur

  • 1 Annual report german childhood cancer registry 2015 [online] Homepage: Deutsches Kinderkrebsregister URL: http://www.kinderkrebsregister.de/typo3temp/[Stand 29.03.2016]
  • 2 AWMF Register-Nr. 025/014 ,Version 05_2021, Akute lymphoblastische Leukämie – ALL – im Kindesalter www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/025-014.html
  • 3 Biondi A, Schrappe M, De Lorenzo P. et al. Imatinib after induction for treatment of children and adolescents with Philadelphia-chromosome-positive acute lymphoblastic leukaemia (EsPhALL): a randomised, open-label, intergroup study. Lancet Oncol 2012; 13: 936-945
  • 4 Bader P, Kreyenberg H, von Stackelberg A. et al. Monitoring of minimal residual disease after allogeneic stem-cell transplantation in relapsed childhood acute lymphoblastic leukemia allows for the identification of impending relapse: results of the ALL-BFM-SCT 2003 trial. J Clin Oncol 2015; 33: 1275-1284
  • 5 Buchmann S, Schrappe M, Baruchel A. et al. Remission, treatment failure, and relapse in pediatric ALL: an international consensus of the Ponte-di-Legno Consortium, Blood 2022; 139: 1785-1793
  • 6 Bürger B, Zimmermann M, Mann G. et al. Diagnostic cerebrospinal fluid examination in children with acute lymphoblastic leukemia: significance of low leukocyte counts with blasts or traumatic lumbar puncture. J Clin Oncol 2003; 21: 184-188
  • 7 Dworzak M, Buldini B, Ratei R. et al. AIEOP-BFM consensus guidelines 2015 for flow cytometric immunophenotyping of pediatric acute lymphoblastic leukemia. Cytometry B Clin Cytom 2018; 1: 82-93 DOI: 10.1002/cyto.b.21518.
  • 8 Eckert C, Henze G, Seeger K. et al. Use of allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation based on minimal residual disease response improves outcomes for children with relapsed acute lymphoblastic leukemia in the intermediate-risk group. J Clin Oncol 2013; 31: 2736-2742
  • 9 Escherich G, Schrappe M. Akute lymphoblastische Leukämie – ALL – im Kindesalter. In DGKJ Deutsche Gesellschaft für Kinder und Jugendmedizin: Niehues, Tim; Bertram, Harald; Creutzig, Ursula; Häberle, Johannes; Lawrenz, Burkhard; Leutner, Andreas; Lobitz, Stephan; Melter, Michael; Mendes, Ute; Mentzel, Hans-Joachim; Müller, Dominik; Oommen, Prasad Thomas; Pleimes, Marc; Poets, Christian F.; Schütz, Catharina; Trollmann, Regina; Wabitsch, Martin; Wachowsky, Michael; Wirth, Stefan (Editors). Leitlinien Kinderheilkunde und Jugendmedizin. München, Jena: Elsevier, Urban & Fischer; 2022
  • 10 Molina JC, Shah NN. CAR T cells better than BiTEs. Blood Adv 2021; 5: 602-606
  • 11 Peters C, Schrappe M, von Stackelberg A. et al. Stem-cell transplantation in children with acute lymphoblastic leukemia: A prospective international multicenter trial comparing sibling donors with matched unrelated donors – The ALL-SCT-BFM-2003 trial. J Clin Oncol 2015; 33: 1265-1274
  • 12 Schrappe M. Detection and management of minimal residual disease in acute lymphoblastic leukemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2014; 2014: 244-249
  • 13 Subklewe M. BiTEs better than CAR T cells. Blood Adv 2021; 5: 607-612
  • 14 Tallen G, Ratei R, Mann G. et al. Long-term outcome in children with relapsed acute lymphoblastic leukemia after time-point and site-of-relapse stratification and intensified short-course multidrug chemotherapy: results of trial ALL-REZ BFM 90. J Clin Oncol 2010; 28: 2339-2347
  • 15 van der Does-van den Berg A, Bartram CR, Basso G. et al. Minimal requirements for the diagnosis, classification, and evaluation of the treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) in the “BFM Family” Cooperative Group. Med Pediatr Oncol 1992; 20: 497-505
  • 16 van Dongen JJ, Seriu T, Panzer-Grumayer ER. et al. Prognostic value of minimal residual disease in acute lymphoblastic leukaemia in childhood. Lancet 1998; 352: 1731-1738
  • 17 Vora A, Andreano A, Pui CH. et al. Influence of Cranial Radiotherapy on Outcome in Children With Acute Lymphoblastic Leukemia Treated With Contemporary Therapy. J Clin Oncol 2016; 34: 919-926