PROSPECT-Leitlinie für die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)

Die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (video-assisted thoracoscopic surgery, VATS) erfreut sich aufgrund kürzerer Rekonvaleszenzzeiten und verminderter postoperativer Schmerzen zunehmender Beliebtheit. Frühere PROSPECT-Leitlinien (Procedure Specific Postoperative Pain Management) bezogen sich auf die konventionelle Thorakotomie. Für die VATS empfahlen einzelne Autoren weniger invasive analgetische Methoden oder eine systemische Analgesie. Dem entgegen steht die Erfahrung, dass auch VATS-Patienten erhebliche Schmerzzustände entwickeln können.

Fazit

Die Autoren identifizierten Medikamente und analgetische Verfahren für den spezifischen Einsatz bei VATS. Postoperative Schmerzen erfordern auch bei VATS ein standardisiertes Schmerzmanagement. Dafür ist nach Risiko-Nutzen-Abwägung ein multimodales und auf den einzelnen Patienten und die vorliegenden Begleiterkrankungen zugeschnittenes Konzept notwendig. Limitationen ihrer Arbeit sind den Autoren zufolge in erster Linie diejenigen der dem Review zugrunde liegenden Einzelstudien. Viele Studien berichten keine multimodalen analgetischen Strategien, Paracetamol und NSAR waren vielfach nicht die Standardanalgesie. Außerdem waren die Interventions- und Kontrollgruppen oft klein und die Studien mit erheblichem Verzerrungsrisiko behaftet.

Publication History

Article published online:
30 May 2022