HPV-Diagnostik und Therapie in der Prävention

Seit der Einführung von Programmen zur Krebsfrüherkennung und der Verfügbarkeit einer Impfung gegen das humane Papillomavirus (HPV) ist die Inzidenz des Zervixkarzinoms in westlichen Ländern deutlich rückläufig. Seit 2020 gibt es in Deutschland zudem ein Screeningprogramm für Frauen von 20–65 Jahren, das die primäre, sekundäre und tertiäre Prävention um Zytologie- bzw. HPV-basierte Diagnostik komplettiert.

Kernaussagen

• Das häufigste HPV-assoziierte Karzinom ist das Zervixkarzinom. Insgesamt sind ca. 5% aller Tumoren weltweit HPV-assoziiert.

• Die Impfung gegen HPV ist sicher. Ihr Einsatz bietet einen sehr guten Schutz vor CIN und Zervixkarzinomen.

• Seit 2020 ist ein organisiertes Zervixkarzinomscreening in Deutschlang eingeführt worden.

• Frauen zwischen dem 20. und 34. Lebensjahr bekommen jährlich eine Zytologie und ab dem 35. Lebensjahr alle 3 Jahre eine Co-Testung aus Zytologie und HPV-Test.

Schlüsselwörter

HPV-assoziierte Dysplasie - Zervixkarzinom - HPV-Impfung - (primäre, sekundäre, tertiäre) Prävention - Screeningprogramm - Krebsfrüherkennung

Publication History

Article published online:
08 December 2021

• Literatur

• 1 Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J. et al. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet 2007; 370: 890-907 DOI: 10.1016/S0140-6736(07)61416-0. (PMID: 17826171)
• 2 Robert Koch-Institut. Krebs in Deutschland für 2015/2016. Im Internet (Stand: 25.09.2021): https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2019/krebs_in_deutschland_2019.pdf;jsessionid=9A07F9156205F1A1F99955DF927EF463.1_cid298?__blob=publicationFile
• 3 Stuebs FA, Gass P, Dietl AK. et al. Human papilloma virus genotype distribution in women with premalignant or malignant lesions of the uterine cervix. Arch Gynecol Obstet 2021; 304: 751-758 DOI: 10.1007/s00404-021-05986-z. (PMID: 33538863)
• 4 IARC. A Review of Human Carcinogens – Biological Agents. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 2012; 100: 255-313 (PMID: 23189750)
• 5 AWMF. S3-Leitlinie „Impfprävention HPV-assoziierter Neoplasien“ (AWMF-Register Nr.: 082–002, 2020). Im Internet (Stand: 25.09.2021): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/082–002l_S3_Impfpraevention-HPV-assoziierter-Neoplasien_2020–07_01.pdf
• 6 Leitlinienprogramm On, kologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). Prävention des Zervixkarzinoms, Langversion 1.1, 2020, AWMF Registernummer: 015/027OL. Im Internet (Stand: 14.07.2021): http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/zervixkarzinom-praevention/
• 7 Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest 2011; 121: 4593-4599 DOI: 10.1172/JCI57149. (PMID: 22133884)
• 8 Ho GY, Bierman R, Beardsley L. et al. Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women. N Engl J Med 1998; 338: 423-428 DOI: 10.1056/NEJM199802123380703. (PMID: 9459645)
• 9 Nobbenhuis MA, Helmerhorst TJ, van den Brule AJ. et al. Cytological regression and clearance of high-risk human papillomavirus in women with an abnormal cervical smear. Lancet 2001; 358: 1782-1783 DOI: 10.1016/S0140-6736(01)06809-X. (PMID: 11734239)
• 10 Grulich AE, van Leeuwen MT, Falster MO. et al. Incidence of cancers in people with HIV/AIDS compared with immunosuppressed transplant recipients: a meta-analysis. Lancet 2007; 370: 59-67 DOI: 10.1016/S0140-6736(07)61050-2. (PMID: 17617273)
• 11 Lei J, Ploner A, Elfström KM. et al. HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer. N Engl J Med 2020; 383: 1340-1348 DOI: 10.1056/NEJMoa1917338. (PMID: 32997908)
• 12 Leitlinienprogramm, Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientin mit Zervixkarzinom, Langversion, 2.1, 2021, AWMF-Registernummer: 032/033OL. Im Internet (Stand: 25.09.2021): https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/zervixkarzinom/
• 13 Ronco G, Giorgi-Rossi P, Carozzi F. et al. Efficacy of human papillomavirus testing for the detection of invasive cervical cancers and cervical intraepithelial neoplasia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2010; 11: 249-257 DOI: 10.1016/S1470-2045(09)70360-2. (PMID: 20089449)
• 14 Kitchener HC, Almonte M, Thomson C. et al. HPV testing in combination with liquid-based cytology in primary cervical screening (ARTISTIC): a randomised controlled trial. Lancet Oncol 2009; 10: 672-682 DOI: 10.1016/S1470-2045(09)70156-1. (PMID: 19540162)
• 15 Rijkaart DC, Berkhof J, Rozendaal L. et al. Human papillomavirus testing for the detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia and cancer: final results of the POBASCAM randomised controlled trial. Lancet Oncol 2012; 13: 78-88 DOI: 10.1016/S1470-2045(11)70296-0. (PMID: 22177579)
• 16 Budenholzer B. ACP Journal Club. Adding HPV testing to cytology screening reduced ≥ grade 3 cervical intraepithelial neoplasia at 5 years. Ann Intern Med 2012; 157: JC2-6-JC2-7 DOI: 10.7326/0003-4819-157-2-201207170-02006. (PMID: 22801698)
• 17 Bulkmans NW, Rozendaal L, Snijders PJ. et al. POBASCAM, a population-based randomized controlled trial for implementation of high-risk HPV testing in cervical screening: design, methods and baseline data of 44,102 women. Int J Cancer 2004; 110: 94-101 DOI: 10.1002/ijc.20076. (PMID: 15054873)
• 18 Beckmann MW, Quaas J, Bischofberger A. et al. Establishment of the Certification System “Gynaecological Dysplasia” in Germany. Geburtshilfe Frauenheilkd 2014; 74: 860-867 DOI: 10.1055/s-0034-1383042. (PMID: 25278628)
• 19 Arbeitsgemeinschaft Zervixpathologie und Kolposkopie – AG-CPC.. Das Portal der AG CPC: Dysplasiesprechstunden. Im Internet (Stand: 29.09.2021): https://www.dysplasieportal.de/
• 20 Stübs FA, Beckmann MW, Koch MC. Krebsfrüherkennung des weiblichen Genitales. Frauenheilkunde up2date 2018; 12: 1-11
• 21 Kühn W, Gieseking F. im Auftrag der Arbeitsgemeinschaft für Kolposkopie und Zervixpathologie (AG-CPC). Die aktuellen Empfehlungen der AG-CPC zur Kolposkopie 2015. Im Internet (Stand: 29.09.2021): https://www.ag-cpc.de/wp-content/uploads/2018/07/Gieseking-Empf-AG-CPC.pdf
• 22 Pieralli A, Bianchi C, Auzzi N. et al. Indication of prophylactic vaccines as a tool for secondary prevention in HPV-linked disease. Arch Gynecol Obstet 2018; 298: 1205-1210 DOI: 10.1007/s00404-018-4926-y. (PMID: 30306310)
• 23 Del Pino M, Martí C, Torras I. et al. HPV vaccination as adjuvant to conization in women with cervical intraepithelial neoplasia: A study under real-life conditions. Vaccines (Basel) 2020; 8: 245 DOI: 10.3390/vaccines8020245. (PMID: 32456136)
• 24 Lichter K, Krause D, Xu J. et al. Adjuvant human papillomavirus vaccine to reduce recurrent cervical dysplasia in unvaccinated women: A systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2020; 135: 1070-1083 DOI: 10.1097/AOG.0000000000003833. (PMID: 32282601)
• 25 Jentschke M, Kampers J, Becker J. et al. Prophylactic HPV vaccination after conization: A systematic review and meta-analysis. Vaccine 2020; 38: 6402-6409 DOI: 10.1016/j.vaccine.2020.07.055. (PMID: 32762871)
• 26 Park JS, Hur S-Y, Lim MC. et al. Efficacy and safety results of GX-188E, a therapeutic DNA vaccine, combined with pembrolizumab administration in patients with HPV 16- and/or 18- positive advanced cervical cancer: Phase II interim analysis results (KEYNOTE-567). 2021; DOI: 10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.5511.