Nicht zum Lachen: eine Begleiterscheinung der Corona-Pandemie

Ein 27-jähriger Mann stellte sich unter dem auswärtig erhobenen Verdacht einer rasch fortschreitenden Polyneuropathie in der Notaufnahme vor. Er beklagte bis vor 4 Wochen zunächst spontan reversible und nun im Ausmaß zunehmende und persistierende Hypästhesien von Armen und Beinen.

In der Anamnese fanden sich Hinweise auf eine depressive Verstimmung, auf Nachfrage wurden eine verminderte Libido und ungewöhnlicherweise auch eine Dranginkontinenz angegeben. Bezüglich des Lebensstils ließen sich seit Beginn der Corona-Pandemie vermehrt ungesunde Essgewohnheiten, ein häufiger Alkohol- und Nikotinkonsum sowie ein regelmäßiger Lachgaskonsum eruieren. Aufgrund einer Psychose, die in zeitlichem Zusammenhang mit dem Lachgaskonsum aufgetreten war, wurde er mit Quetiapin behandelt. Darüber hinaus waren keine Vorerkrankungen bekannt und es wurden keine weiteren Medikamente eingenommen. Die Familienanamnese war bis auf eine Chiari-Malformation der Mutter für neurologische Erkrankungen leer.

Auffällig in der klinisch-neurologischen Untersuchung war ein beide Hände betreffendes sowie ab Mitte der Oberschenkel nach distal zunehmende​s, sensibel afferentes Defizit mit Therman algesie und Pallhypästhesie. Zusätzlich zeigten sich leichtgradige Fuß- und Zehenheberparesen mit gestörtem Hackengang und beidseits ausgefallenen ASR bei negativen Pyramidenbahnzeichen.

Der elektrophysiologische Befund war mit einer längenabhängigen sensomotorischen vorwiegend demyelinisierenden Polyneuropathie vereinbar. Aufgrund der Dranginkontinenz wurde zusätzlich noch eine spinale Bildgebung veranlasst ([Abb. 1]).

Abb. 1 Axiale T2-Wichtung in Höhe des mittleren Halsmarks.

• Welche Auffälligkeit ist hierauf zu erkennen?

• Sind die Polyneuropathie und die spinale Veränderung unter einen Hut zu bringen?

• Welche weiteren Untersuchungen würden Sie anschließen?

Publication History

Article published online:
13 September 2021

• Literatur

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