Radioiodine therapy of benign thyroid-disorders

Summary

Aim: In radioiodine therapy (RIT) of benign thyroid-disorders empirical half-lives (HL_emp) may be used to calculate therapeutic dose. In this study the effective half-life (HLf as well as potential influence factors were retrospectively determined in order to better estimate HL_emp.Methods: Data from patients undergoing RIT from 01/09 to 04/14 were analysed (empirically estimated HL_eff stratified by metabolic state and diagnosis). Inclusion criteria were: Benign thyroid-disorders, singular capsule administration and ≥ 6 dosimetry time-points (i. e. > 72 h inpatient stay). The effects of metabolic state, previous thy- reostatic medication and sex on HL_eff were assessed by non-parametric ANOVA. The effects of target-volume and patient-age were assessed by regression analysis and nonparametric correlation (Spearman).Results: Data of 1,498 patients were analyzed: Graves’ Disease (GD), n = 286; multinodular goiter/disseminated autonomy (AMG/DA), n = 751; autonomous thyroid nodules (ATN), n = 421; euthyroid goiter (EG), n = 40. Mean HL_eff (days ± SD) was 5.4 ± 1.5 in GD, 6.6 ± 1.2 in AMG/DA, 5.5 ± 1.6 in ATN and 6.9 ± 0.7 in EG. HL_eff differed by metabolic state in GD, AMG/DA, and ATN, whereas neither thyreos- tatic medication nor sex were relevant. Moreover, target-volume (all diagnoses) and age (ATN and GD only) were associated with HL_eft although the effect was small (R² < 3.8%).Conclusion: When using standard HL_eff for RIT, diagnosis and metabolic state should be considered for dose-calculations in RIT. Despite partial significance, the effects of target-volume and patient-age are small and a correction of HL_eff, for these factors doesn’t appear to be necessary in a routine setting.

Zusammenfassung

Ziel: Bei der Radioiodtherapie (RIT) können im Radioiodtest auch empirische Halbwertszeiten (eHWZ) für die Therapieaktivitätsberechnung verwendet werden. Ziel war es, die intrath. effektive Halbwertszeit (HL_eff) bei der RIT sowie mögliche Einflussfaktoren darauf retrospektiv zu ermitteln, um die eHWZ genauer abschätzen zu können.Methoden: Datenanalyse aller Patienten, die von 01/09 bis 04/14 therapiert worden waren (eHWZ basierend auf Diagnose und Stoffwechsellage). Einschlusskriterien: Benigne Erkrankung, keine Nachtherapien, ≥ 6 Dosimetriemesspunkte (d. h. stat. Verweildauer > 72 h). Der Einfluss der Faktoren Stoffwechsellage, vorherige Thyreostase und Geschlecht auf die ermittelte HL_eff wurde mittels nonparametrischer ANOVA überprüft. Der Einfluss von Zielvolumen und Alter auf die HL_eff wurde mittels Regression und nonparametrischer Spearman-Korrelation auf Signifikanz getestet.

Ergebnisse: Die Daten von 1498 Pat. konnten ausgewertet werden: M. Basedow (MB), n = 286; multifokale-/diss. Autonomie (MFA/ DISA), n = 751; uni-/bifokale Autonomie (UFA/BIFA), n = 421; Struma in Euthyreose (EU), n = 40. Die mittlere HL_eff (Tage ± SD) betrug bei MB 5,4 ± 1,5, bei MFA/DISA 6,6 ± 1,2, bei UFA/BIFA 5,5 ± 1,6 und bei Struma (EU) 6,9 ± 0,7 d. Die HL_eff unterschied sich hinsichtlich der Stoffwechsellage bei MB, MFA/DISA und UFA/BIFA, wohingegen kein relevanter Einfluss der Parameter Thyreostase sowie Geschlecht auf die HL_eff nachgewiesen werden konnte. Beim Zielvolumen (alle Diagnosen) sowie Alter (nur bei MB und UFA/BI- FA) bestand trotz Signifikanz nur eine geringe Effektstärke (R² < 3.8 °%).Schlussfolgerung: Bei der Verwendung empirischer HWZ für die RIT sollten Diagnose und Stoffwechsellage berücksichtigt werden. Trotz partieller Signifikanz sind die Effekte von Zielvolumen und Alter gering, sodass eine Korrektur der HL_eff im Routinesetting nicht erforderlich scheint.

Keywords

Thyroid autonomy - goiter - radioiodine therapy - effective half-life - empirical half-life - radioiodine test

Schlüsselwörter

Schilddrüsenautonomie - Struma - Radioiodtherapie - effektive Halbwertszeit - empirische Halbwertszeit - Radioiodtest

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