Was passiert bei der allergischen Rhinitis in der Nasenschleimhaut?

Zusammenfassung

Die allergische Rhinitis ist eine der häufigsten Erkrankungen der Menschheit. Wichtig ist, dass es sich hierbei um eine immunologischer Erkrankung handelt, die mit weitreichenden Veränderungen in den Atemwegsschleimhäuten verbunden ist.

Zu den Kardinalsymptomen der Rhinitis allergica zählen die nasale Obstruktion, die Rhinorrhoe, sowie Juckreiz und Niesreiz. Die hierzu führenden Mechanismen sind sehr komplex und beinhalten die Aktivierung und Einwanderung von Entzündungszellen, Weitstellung von Gefäßen, Steigerung und Änderung der Drüsentätigkeit, Aktivierung von Nervenendigungen, Auslösung einer neurogenen Entzündung und morphologisch nachweisbare Umbauvorgänge der Schleimhaut.

All dies macht deutlich, dass die allergische Rhinitis eine ernstzunehmende und frühzeitig und konsequent zu behandelnde Erkrankung darstellt, die bislang – wohl nicht zuletzt aufgrund ihrer großen Häufigkeit – allzu oft unberechtigterweise bagatellisiert wird.

Summary

Allergic rhinitis is one of the most common illnesses of mankind. It is important to be aware that it is an immunological disease associated with extensive changes in the mucosa of the respiratory tract. The cardinal symptoms are nasal obstruction and/or discharge, as well as itching and sneezing urge. The mechanisms involved are complex and include activation and migration of inflammatory cells, vascular dilatation, increase and changes of glandular activity, activation of nerve endings, onset of a neurogenic inflammation and morphologically demonstrable alterations in the mucosa. All this makes it clear that allergic rhinitis is a disease that has to be taken seriously and treated thoroughly, rather than be treated lightly, as has been the case - perhaps because it is so frequent.

Key words

allergische Rhinitis - persistierende Entzündung - neurogene Entzündung

Key words

allergic rhinitis - chronic inflammation - neurogenic inflammation

Literatur

• 1 Leitlinie der DGAI zur Behandlung der allergsichen Rhinokonjunktivitis. Interdisziplinäre Arbeitsgruppe „Allergische Rhinitis” der Sektion HNO der DGAI.  Allergo J. 2003;  12 182-194
• 2 Ader R, Cohen N, Felten D. Psychoneuroimmunology: interactions between the nervous system and the immune system.  Lancet. 1995;  345 99-103
• 3 Bachert C, Hormann K, Mosges R. et al . An update on the diagnosis and treatment of sinusitis and nasal polyposis.  Allergy. 2003;  58 176-91
• 4 Barnes P J. Neural control of human airways in health and disease.  Am Rev Respir Dis. 1986;  134 1289-1314
• 5 Bevilacqua M P. Endothelial-leukocyte adhesion molecules.  Annu Rev Immunol. 1993;  11 767-804
• 6 Bousquet J, Chanez P, Campbell A M, Vignola A M. Cellular inflammation in asthma. Arb Paul Ehrlich Inst Bundesamt Sera Impfstoffe Frankf A M 1997: 22-28.
• 7 Bousquet J, CP, Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma.  J Allergy Clin Immunol. 2001;  108 S147-S334
• 8 Church M K, el-Lati S, Caulfield J P. Neuropeptide-induced secretion from human skin mast cells.  Int Arch Allergy Appl Immunol. 1991;  94 310-318
• 9 Ciprandi G, Buscaglia S, Pesce G. et al . Minimal persistent inflammation is present at mucosal level in patients with asymptomatic rhinitis and mite allergy.  J Allergy Clin Immunol. 1995;  96 971-979
• 10 Connell J T. Quantitative intranasal pollen challenges. 3. The priming effect in allergic rhinitis.  J Allergy. 1969;  43 33-44
• 11 Coombs R R, Gell P GH. The classification of allergic reactions underlying disease.  Clin Aspects of Immunol. 1963;  36 317
• 12 Corey J P, Adham R E, Abbass A H, Seligman I. The role of IgE-mediated hypersensitivity in otitis media with effusion.  Am J Otolaryngol. 1994;  15 138-144
• 13 Craig T J, Teets S, Lehman E B, Chinchilli V M, Zwillich C. Nasal congestion secondary to allergic rhinitis as a cause of sleep disturbance and daytime fatigue and the response to topical nasal corticosteroids.  J Allergy Clin Immunol. 1998;  101 633-637
• 14 Cross S A. Pathophysiology of pain.  Mayo Clin Proc. 1994;  69 375-83
• 15 Enk A H, Katz S I. Identification and induction of keratinocyte-derived IL-10.  J Immunol. 1992;  149 92-95
• 16 Felten D L. Neurotransmitter signaling of cells of the immune system: important progress, major gaps.  Brain Behav Immun. 1991;  5 2-8
• 17 Girard J P, Springer T A. High endothelial venules (HEVs): specialized endothelium for lymphocyte migration.  Immunol Today. 1995;  16 449-457
• 18 Gleich G J. Mechanisms of eosinophil-associated inflammation.  J Allergy Clin Immunol. 2000;  105 651-663
• 19 Hummel T. Assessment of intranasal trigeminal function.  Int J Psychophysiol. 2000;  36 147-155
• 20 Johansson S G, Hourihane J O, Bousquet J. et al . A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force.  Allergy. 2001;  56 813-824
• 21 Johnson J G, Jenkins M K. Co-stimulatory functions of antigen-presenting cells.  J Invest Dermatol. 1992;  99 62S-65S
• 22 Jones H E, Inouye J C, McGerity J L, Lewis C W. Atopic disease and serum immunoglobulin-E.  Br J Dermatol. 1975;  92 17-25
• 23 Kashiba H, Fukui H, Morikawa Y, Senba E. Gene expression of histamine H1 receptor in guinea pig primary sensory neurons: a relationship between H1 receptor mRNA-expressing neurons and peptidergic neurons.  Brain Res Mol Brain Res. 1999;  66 24-34
• 24 Kay A B, Ying S, Varney V. et al . Messenger RNA expression of the cytokine gene cluster, interleukin 3 (IL-3), IL-4, IL-5, and granulocyte/macrophage colony-stimulating factor, in allergen-induced late-phase cutaneous reactions in atopic subjects.  J Exp Med. 1991;  173 775-778
• 25 Klimek L, Reichenbach M, Mewes T, Mann W. Untersuchungen zur Reproduzierbarkeit und jahreszeitlichen Abhängigkeit von spezifischen intranasalen Provokationstests bei Birkenpollenallergikern.  Laryngorhinootologie. 1997;  76 475-479
• 26 Klimek L, Schäfer D. Wirkungen von Substanz-P an der Nasenschleimhaut. 19 Edn. 1996
• 27 Kobal G, Hummel T. Schmerzmessung nach Reizung der Nasenschleimhaut mit Kohlendioxid. 12 Edn. 1991
• 28 Kripke M L, Munn C G, Jeevan A, Tang J M, Bucana C. Evidence that cutaneous antigen-presenting cells migrate to regional lymph nodes during contact sensitization.  J Immunol. 1990;  145 2833-2838
• 29 Kummer W, Fischer A. Tissue distribution of neutral endopeptidase 24.11 (‘enkephalinase’) activity in guinea pig trachea.  Neuropeptides. 1991;  18 181-186
• 30 Kunkel G, Klimek L. Die neurogene Entzündungsreaktion bei allergischen Erkrankungen. In: Saloga J, Klimek L, Buhl J, Knop J, Mann W Handbuch der Allergologie. Schattauer-Verlag Stuttgart; 2005
• 31 Lack G. Pediatric allergic rhinitis and comorbid disorders.  J Allergy Clin Immunol. 2001;  108 S9-S15
• 32 Leynaert B, Bousquet J, Neukirch C, Liard R, Neukirch F. Perennial rhinitis: An independent risk factor for asthma in nonatopic subjects: results from the European Community Respiratory Health Survey.  J Allergy Clin Immunol. 1999;  104 301-304
• 33 Lundblad L, Lundberg J M, Brodin E, Anggard A. Origin and distribution of capsaicin-sensitive substance P-immunoreactive nerves in the nasal mucosa.  Acta Otolaryngol. 1983;  96 485-493
• 34 Maggi E, Parronchi P, Manetti R. et al . Reciprocal regulatory effects of IFN-gamma and IL-4 on the in vitro development of human Th1 and Th2 clones.  J Immunol. 1992;  148 2142-2147
• 35 McColley S A, Carroll J L, Curtis S, Loughlin G M, Sampson H A. High prevalence of allergic sensitization in children with habitual snoring and obstructive sleep apnea.  Chest. 1997;  111 170-173
• 36 McGillis J P, Organist M L, Payan D G. Substance P and immunoregulation.  Fed Proc. 1987;  46 196-199
• 37 Modlin R L. Th1-Th2 paradigm: insights from leprosy.  J Invest Dermatol. 1994;  102 828-832
• 38 Mosmann T R, Cherwinski H, Bond M W, Giedlin M A, Coffman R L. Two types of murine helper T cell clone. I. Definition according to profiles of lymphokine activities and secreted proteins. 1986.  J Immunol. 2005;  175 5-14
• 39 Pariente P D, LePen C, Los F, Bousquet J. Quality-of-life outcomes and the use of antihistamines in a French national population-based sample of patients with perennial rhinitis.  Pharmacoeconomics. 1997;  12 585-595
• 40 Philip G, Baroody F M, Proud D, Naclerio R M, Togias A G. The human nasal response to capsaicin.  J Allergy Clin Immunol. 1994;  94 1035-45
• 41 Picker L J. Control of lymphocyte homing.  Curr Opin Immunol. 1994;  6 394-406
• 42 Price D D. Characteristics of second pain and flexion reflexes indicative of prolonged central summation.  Exp Neurol. 1972;  37 371-387
• 43 Ring J, Wenning J. Weißbuch: Allergie in Deutschland 2000. Deutsche Gesellschaft für Allergie und klinische Immunologie. München; Urban und Vogel 2000
• 44 Schartz L, Huff T. Biology of mast cells and Basophils. In: Middleton Ej, Reed CE, Ellis EF, eds Allergy, Principles and Practice, 4 Edn. St. Louis; Mosby-Year-Book 1993
• 45 Schleimer R P, Sterbinsky S A, Kaiser J. et al . IL-4 induces adherence of human eosinophils and basophils but not neutrophils to endothelium. Association with expression of VCAM-1.  J Immunol. 1992;  148 1086-1092
• 46 Statistisches B undesamt. Gesundheitsbericht für Deutschland. Spezialbericht Allergien. Stuttgart; Metzler-Poeschel 2000
• 47 Takeda N, Kalubi B, Abe Y, Irifune M, Ogino S, Matsunaga T. Neurogenic inflammation in nasal allergy: histochemical and pharmacological studies in guinea pigs. A review.  Acta Otolaryngol Suppl. 1993;  501 21-24
• 48 Torebjork H E, Hallin R G. Perceptual changes accompanying controlled preferential blocking of A and C fibre responses in intact human skin nerves.  Exp Brain Res. 1973;  16 321-332
• 49 Uddman R, Malm L, Sundler F. Substance-P-containing nerve fibers in the nasal mucosa.  Arch Otorhinolaryngol. 1983;  238 9-16
• 50 van Reijsen F C, Bruijnzeel-Koomen C A, Kalthoff F S. et al . Skin-derived aeroallergen-specific T-cell clones of Th2 phenotype in patients with atopic dermatitis.  J Allergy Clin Immunol. 1992;  90 184-193
• 51 Vercelli D. Regulation of IgE synthesis.  Allergy Proc. 1993;  14 413-6
• 52 Vuurman E F, van Veggel L M, Uiterwijk M M, Leutner D, O’Hanlon J F. Seasonal allergic rhinitis and antihistamine effects on children’s learning.  Ann Allergy. 1993;  71 121-126
• 53 Wang J M, Rambaldi A, Biondi A, Chen Z G, Sanderson C J, Mantovani A. Recombinant human interleukin 5 is a selective eosinophil chemoattractant.  Eur J Immunol. 1989;  19 701-705
• 54 Wardlaw A J, Moqbel R, Cromwell O, Kay A B. Platelet-activating factor. A potent chemotactic and chemokinetic factor for human eosinophils.  J Clin Invest. 1986;  78 1701-1706
• 55 Widdicombe J G. Nasal pathophysiology.  Respir Med. 1990;  84 Suppl A 3-9
• 56 Wright A L, Holberg C J, Martinez F D, Halonen M, Morgan W, Taussig L M. Epidemiology of physician-diagnosed allergic rhinitis in childhood.  Pediatrics. 1994;  94 895-901
• 57 Wright R J, Cohen R T, Cohen S. The impact of stress on the development and expression of atopy.  Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005;  5 23-29
• 58 Yosipovitch G, Greaves M W, Schmelz M. Itch.  Lancet. 2003;  361 690-4
• 59 Bachert C, Borchard B, Wedi L, Klimek G, Rasp H, Riechelamm G, Schultze-Werninghaus U, Wahn J. Leitlinie der DGAI zur allergischen Rhinokonjunktivitis.  Allergologie. 2005;  26 147-162
• 60 Gillard M, Christophe B, Wels B, Peck M, Massingham H, Chatelain P. H1 antagonists: receptor affinity versus selectivity.  Inflamm Res.. 2003;  52 S49-S50
• 61 Jorissen M, Bertrand B, Stiels B, Vandenbulcke K. Levocetirizine as treatment for symptoms of seasonal allergic rhinitis.  B-ENT. 2006;  2 55-62
• 62 Walter Canonica G, Bousquet J, Van Hammée G, Bachert C, Durham S R, Klimek L, Mullol J, Van Cauwenberge P B. XPERT-Study Group . Levocetirizine improves health-related quality of life and health status in persistent allergic rhinitis.  Respir Med. 2006;  100 1706-1715. Epub 2006 May 24
• 63 Bachert C, Bousquet J, Canonica G W, Durham S R, Klimek L, Mullol J, Van Cauwenberge P B, Van Hammée G. XPERT-Study Group . Levocetirizine improves quality of life and reduces costs in long-term management of persistent allergic rhinitis.  J Allergy Clin Immunol. 2004;  114 838-844
• 64 Patou J, De Smedt H, vav Cauwenberge P, Bachert C. Clin Exp Allergy. 2006;  36 (8) 972-981
• 65 Klimek L, Spielhaupter M, Hansen I, Wehrmann W, Bachert C. Wirksamkeit und Verträglichkeit moderner Antihistaminika in der Therapie allergischer Erkrankungen nachfolgend auf eine Anwendung generischer Antihistaminika.  Allergologie. 2008;  31