ZFA (Stuttgart) 2008; 84(5): 191-194
DOI: 10.1055/s-2008-1062710
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Monitoring in der Sekundärprävention: Die Kardiovaskuläre Prävention als Beispiel

DEGAM-Serie: Betreuung von Menschen mit chronischen KrankheitenMonitoring in Secondary Prevention: Cardio-vascular Prevention as an ExampleDEGAM Series: Comprehensive Care for Patient with Chronic IllnessJ. Gensichen 1 , 4 , S. Hensler 2 , A. Sönnichsen 3
  • 1Institut für Allgemeinmedizin, Johann Wolfgang Goethe-Universität, Frankfurt a. M.
  • 2Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin, Sektion Versorgungsaufgaben
  • 3Institut für Allgemein-, Familien- und Präventivmedizin, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Salzburg
  • 4Institut für Allgemeinmedizin, Friedrich-Schiller-Universität, Jena
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Publication History

eingereicht: 28.09.2007

akzeptiert: 26.02.2008

Publication Date:
21 May 2008 (online)

Zusammenfassung

Monitoring im Behandlungsprozess ist die regelmäßige und systematische Beobachtung der Behandlungseffekte und -ergebnisse und kann somit zum langfristigen Erfolg der therapeutischen Maßnahmen beitragen. Mögliche Wirkungsweisen sind das Prüfen der Therapieeffekte und der Nebenwirkungen, die Verbesserung der Medikamentenadherence und die Unterstützung der langfristigen Arzt-Patienten-Beziehung. Bei der Auswahl von relevanten Parametern für das Monitoring sollten die Patientenbedürfnisse möglichst umfassend einbezogen werden. Die Parameter sollten reliabel und spezifisch erhoben werden. Das Monitoring kann von medizinischen Fachkräften, Patienten oder beiden durchgeführt werden. Risiken des Monitorings sind falsch-positive Ergebnisse und eine unnötige Medikalisierung der Patienten. Das Selbst-Monitoring durch den Patienten und das Monitoring durch medizinisches Personal sind essentiell in der Hausarztpraxis.

Abstract

Monitoring in medical care is a continuous and systematic observation of all treatment effects and results and may contribute to a positive long-term treatment effect. Possible mechanism of actions are: Measuring of the treatment effects and adverse events, improving the treatment adherence and supporting the long-term doctor-patient-relationship. The selection of parameters to be observed, should include the patient's needs. Parameter should be reliable and specific. Clinical professionals and patients or both can manage the monitoring. Risks are false positive results and a preventable over-treatment of the patient and his disease. Self-monitoring and monitoring are essential in primary care.

Literatur

  • 1 Glasziou P, Irwig L, Mant D. Monitoring in chronic disease: a rational approach.  BMJ. 2005;  330 644-648
  • 2 Pirmohamed M, Ferner R. Monitoring drug treatment.  BMJ. 2003;  327 179-181
  • 3 Gensichen J, Peitz M, Torge M, Mosig-Frey J, Wendt-Hermainski H, Rosemann T, Gerlach FM, Löwe B. Die „Depressions-Monitoring-Liste (DeMoL)” mit integriertem PHQ-D - Rationale und Entwicklung eines Instruments für das hausärztliche Case Management bei Major Depression.  ZaefQ. 2006;  100 47-54
  • 4 Freeman G, Olesen F, Hjortdahl P. Continuity of care: an essential element of modern general practice.  Fam Pract. 2003;  20 623-627
  • 5 Tsuyuki R, Varney J, Johnson J, Simpson S, Eurich D, Majumdar S, Padwal R. Adherence to drug therapy and mortality - A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality.  BMJ. 2006;  333 Doc15 , (Epub 2006 Jun 21)
  • 6 Larson E, Yao X. Clinical empathy as emotional labor in the patient-physician relationship.  JAMA. 2005;  293 1100-1106
  • 7 Korff M von, Glasgow R, Sharpe M. ABC of psychological medicine - Organising care for chronic illness.  BMJ. 2002;  325 92-94
  • 8 Busse R. Disease Management Programs in Germany's statutory health insurance system.  Health Affairs. 2004;  23 56-67
  • 9 Dunkelberg S, Noack A, Sperber S, Zingel D, Busche H van den, Kaduszkiewicz H. Does the disease management program for diabetes encounter resistance or cooperation in the general practitioner? Dt.  Gesundheitswesen. 2006;  68 26-31
  • 10 Beyer M, Gensichen J, Szecsenyi J, Wensing M, Gerlach F. Wirksamkeit von Disease-Management in Deutschland - Probleme der medizinischen Evaluationsforschung anhand eines. Studienprotokolls.  ZaefQ. 2006;  100 27-36
  • 11 Glasziou P, Irwig L, Mant D. Monitoring in chronic disease: a rational approach.  BMJ. 2005;  330 644-648
  • 12 Gensichen J, Muth C, Butzlaff M, Rosemann T, Raspe H, Müller de Cornejo G, Beyer M, Härter H, Müller UA, Angermann CE, Gerlach FM, Wagner E. Die Zukunft ist chronisch: das Chronic Care Modell in der deutschen Primärversorgung Übergreifende Behandlungsprinzipien einer pro-aktiven Versorgung für chronisch Kranke.  ZaefQ. 2006;  100 37-46
  • 13 Norris S, Nichols P, Caspersen C, Glasgow R, Engelgau M, Jack L, Snyder S, Carande-Kulis V, Isham G, Garfield S, Briss P, MacCulloch D. Increasing diabetes self-management education in community settings. A systematic review.  American Journal of Preventive Medicine. 2002;  22 39-66
  • 14 Gerlach FM, Beyer M, Muth C, Saal K, Gensichen J. Neue Perspektiven in der allgemeinmedizinischen Versorgung chronisch Kranker - Wider die Dominanz des Dringlichen. Teil 1: Chronische Erkrankungen als Herausforderung für die hausärztliche Versorgungspraxis.  ZaeFQ. 2006;  100 335-343
  • 15 Gerlach FM, Beyer M, Saal K, Peitz M, Gensichen J. Neue Perspektiven in der allgemeinmedizinischen Versorgung chronisch Kranker - Wider die Dominanz des Dringlichen. Teil 2: Chronic Care-Modell und Case Management als Grundlagen einer zukunftsorientierten hausärztlichen Versorgung.  ZaeFQ. 2006;  100 345-352
  • 16 Glaziou P. How much monitoring?.  Br J Gen Pract. 2007;  57 350-351
  • 17 Jannuzzi G, Cian P, Fattore C, Gatti G, Bartoli A, Monaco F, Perucca E. A multicenter randomized controlled trial on the clinical impact of therapeutic drug monitoring in patients with newly diagnosed epilepsy. The Italian TDM Study Group in Epilepsy.  Epilepsia. 2000;  41 222-230
  • 18 Rojas MP, Telaro E, Russo A, Moschetti I, Coe L, Fossati R, Palli D, Roselli del Turco M, Liberati A. The Follow-up strategies for women treated for early breast cancer.  Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006;  , Issue 2
  • 19 Scherbaum WA, Kiess W. , (Hrsg) Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter. Evidenzbasierte Diabetes-Leitlinie der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie (DGG).  Diabetes und Stoffwechsel. 2004;  13 31-56
  • 20 Begg CB, Leung DE. On the use of surrogate end points in randomized trials.  J R Stat Soc A. 2000;  163 15-28
  • 21 Irwing L. This added to my multiple myopia.  BMJ. 2003;  326 1336
  • 22 Smith DH, Matzek KM, Kempthorne-Rawson J. Dose response and safety of telmisartan in patients of mild to moderate hypertension.  J Clin Pharmacol. 2000;  40 1380-1390
  • 23 MacAlister FA, Lawson FM, Teo KK, Armstrong PW. Randomised trials of secondary prevention programmes in coronary heart disease: systematic review.  BMJ. 2001;  323 957-962
  • 24 Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J. beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis.  BMJ. 1999;  318 1730-1737
  • 25 Lopez-Sendon J, Swedberg K, MacMurray J, Tamargo J, Maggioni AP, Dargie H. et al . Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers.  Eur Heart J. 2004;  25 1341-1362
  • 26 Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, Berger PB, Black HR, Boden WE. et al . Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events.  N Engl J Med. 2006;  354 1706-1717
  • 27 Weingarten SR, Henning JM, Badamgarav E, Knight K, Hasselblad V, Gano A. et al . Interventions used in disease management programmes for patients with chronic illness - which ones work? Meta-analysis of published reports.  BMJ. 2002;  325 925-928
  • 28 Pasternak RC, Smith Jr SC, Bairey-Merz CN, Grundy SM, Cleeman JI, Lenfant C. ACC/AHA/NHLBI Clinical Advisory on the Use and Safety of Statins.  Stroke. 2002;  33 2337-2341
  • 29 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report.  JAMA. 2003;  289 2560-2572

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med., Dipl.-Päd. J. GensichMPH 

Institut für Allgemeinmedizin

Universitätsklinikum Jena der

Friedrich-Schiller-Universität

Bachstr. 18

07743 Jena

Email: jochen.gensichen@med.unijena.de