Augenbefunde bei Hämodialyse und nach Nierentransplantation im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Von August 1980 bis Jänner 1987 wurden 23 Patienten, welche wegen einer chronischen Niereninsuffizienz in Behandlung standen, in jährlichen Abständen ophthalmologisch untersucht. Bei 18 Patienten wurde zunächst eine Hämodialyse und anschließend eine Nierentransplantation, bei 2 Patienten sofort eine Nierentransplantation und bei 3 Patienten eine Hämodialysebehandlung allein vorgenommen. Der Zeitraum der Dialysebehandlung vor der Nierenverpflanzung betrug durchschnittlich 23,1 Monate, die mittlere Beobachtungszeit nach der Nierentransplantation war 20 Monate. Die Nachbeobachtungszeit bei den Patienten, bei welchen nur eine Hämodialysebehandlung durchgeführt wurde, betrug 2, 3 und 85 Monate. Das Lebensalter lag bei Beginn der ersten Hämodialysebehandlung zwischen 6 und 17 Jahren (durchschnittlich 11,8 Jahre). Das mittlere Alter zum Zeitpunkt der Nierentransplantation betrug 13,6 Jahre (1 bis 17 Jahre). 17 Patienten zeigten Bindehaut- und Hornhauteinlagerungen im Lidspaltenbereich. In 2 Fällen blieben die Einlagerungen auf die Bindehaut beschränkt. Bei 4 Patienten waren keine pathologischen Veränderungen der Bindehaut und Hornhaut zu verzeichnen. Die Spaltlampenuntersuchung ergab bei 8 Patienten zarte punkt- und fleckförmige subkapsuläre Linsentrübungen. Bei der Fundusuntersuchung fanden sich in 9 Fällen eng gestellte Netzhautarterien. Innerhalb der Beobachtungszeit war mit einer Ausnahme keine Visusabnahme zu verzeichnen. Bei einem Patienten (Zystinose) führte die Zunahme der Kristalleinlagerungen der Hornhaut zu einer Reduzierung der Sehschärfe.

Summary

Between August 1980 and January 1987, 23 patients undergoing treatment for chronic renal failure underwent eye examinations. Hemodialysis and subsequent kidney transplants were performed in 18 patients; in two patients a kidney transplant was performed alone, and in three others hemodialysis without transplant. The interval between dialysis and transplantation averaged 23.1 months, the mean follow-up after transplantation 20 months. Patients who underwent hemodialysis alone were followed up for periods of two, three, and 85 months. The patients' ages when hemodialysis treatment was first instituted ranged from six to 17 years (average 11.8 years). The mean age at the time kidney transplants were performed was 13.6 years (ranging from one to 17 years). Seventeen patients had conjunctival and corneal infiltrations in the area of the palpebral fissure. In two cases infiltrations were confined to the conjunctiva. Four patients had no pathologic changes, in either the cornea or the conjunctiva. Slitlamp examination revealed subcapsular losses of lens transparency in eight patients; these losses were manifested by delicate punctiform and patchy configurations. In nine cases fundus ophthalmoscopy revealed constricted retinal arteries. Within the period of observation all but one of the patients had unchanged vision. The one exception (cystinosis) had reduced visual acuity due to an accumulation of crystalline inclusions in the cornea.