Über den unterschiedlichen Einfluß von Inkompatibilitäten am HLA-A- und HLA-B-Locus auf den Erfolg kornealer Transplantate

Zusammenfassung

Der positive Einfluß HLA-kompatiblen Spendermaterials auf den Transplantationserfolg wurde vor allem für prognostisch ungünstige Fälle mehrfach belegt. Dennoch ist unklar, ob den Antigen-Inkompatibilitäten auf dem HLA-A- und HLA-B-Locus unterschiedliche Bedeutung beizumessen ist.

62 Keratoplastik-Patienten, 37 davon mit primär schlechter Prognose und 25 Patienten mit geringem Risiko einer Transplantatabstoßung, erhielten prospektiv Transplantate, bei denen mehr als zwei sichere Inkompatibilitäten auf dem HLA-A und HLA-B Locus ausgeschlossen worden waren. Retrospektiv wurde die Zahl der Ag-Inkompatibilitäten (getrennt nach Genloci) zum postoperativen Verlauf in Beziehung gebracht. In der Gruppe mit hohem Risiko war vier Monate nach der Operation bei 6 Patienten (16%) ein irreversibles Transplantatversagen aufgetreten, während 31 Transplantate (84%) klar blieben. Bei allen Patienten mit günstiger Ausgangslage war der Heilungsverlauf innerhalb der ersten vier Monate komplikationslos. Mittels des Chi-Quadrat-Testes wurde der Einfluß der HLA-Disparitäten auf den Transplantationserfolg untersucht. Berücksichtigung der AG-Inkompatibilitäten beider Loci in Kombination zeigte einen nur grenzwertig signifikanten (p = 0.1) Einfluß auf die Überlebensrate der Transplantate. Dabei scheinen HLA-A-Inkompatibilitäten eine nur untergeordnete Bedeutung zu haben, während Inkompatibilitäten auf dem HLA-B-Locus signifikant (p = 0.02) invers mit dem Transplantationserfolg korrelieren.

Summary

The positive influence of HLA-compatible donor material on successful transplantation was proven especially for prognostically unfavourable cases. Nevertheless it is not clear whether varying importance should be attached to the antigen incompatibilities at the HLA-A and HLA-B locus.

62 keratoplasty patients, 37 of whom had primarily poor prognoses and 25 patients with low risk of transplant rejection were prospectively given transplants in which more than two certain incompatibilités at the HLA-A and HLA-B locus had been ruled out. The number of Ag incompatibilités (separately according to locus) was related retrospectively to postoperative progress. An irreversible transplant failure had occured in 6 patients (16%) four months after surgery in the high-risk group, whereas 31 transplants (84%) remained clear. The course of healing was without complications within the first four months in all patients with favourable starting position. The influence of the HLA disparities on transplantation success was examined by means of the chi-square test. Taking the Ag incompatibilités of both loci in combination into account showed an only marginally significant (p = 0.1) influence on the survival rate of the transplant. Here HLA-A incompatibilités appear to have only secondary significance, whereas incompatibilities at the HLA-B locus correlated inversely (p = 0.02) with the success of transplantation.