Demenz - Was tun bei Inkontinenz? - Je eher die Diagnose, desto besser

Die Inkontinenz, eine Komplikation der Demenzerkrankungen wird bisher noch weitgehend tabuisiert, obwohl sie häufig zu einer Heimaufnahme führt und die Lebensqualität sowohl des Betroffenen als auch der Angehörigen beziehungsweise der pflegerischen Betreuung stark beeinträchtigt. Zerebrale Läsionen wie die Demenz führen überwiegend zu einer Enthemmung des Detrusorreflexes, die Willkürsteuerung wird dadurch erschwert oder unmöglich. Die Basisdiagnostik beim dementen Patienten sollte genauso wie beim nichtdementen Patienten erfolgen. Zusätzlich ist allerdings noch die Erhebung der Multimorbidität einschließlich der Multimedikation, die Erfassung der Ernährung, sowie der Demenzgrad und eine funktionelle Einschätzung (Geriatrisches Assessment) notwendig. Vor Beginn einer speziellen Therapie im Hinblick auf die Harninkontinenz muss eine dem Gesamtzustand des Patienten entsprechende Therapie der Multimorbidität und der Demenz erfolgen. In vielen Fällen ist eine komplette Kontinenz nicht zu erzielen. Als Ziel der urologischen Behandlung wird deshalb häufig die sogenannte soziale Kontinenz angesehen, die dem Betroffenen ermöglicht am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen.

Incontinence, which is a complication of dementia, has so far been largely tabooized although it often leads to transfer to an infirmary and gravely affects the quality of life of the patient, his family and the insitutional personnel. Cerebral lesions, such as in dementia, mainly deregulate the detrusor reflex which either upsets or totally cancels voluntary emptying of the bladder. Basic diagnostics is mandatory both in the dementia and non-dementia patient. However, it is also mandatory to investigate multimorbidity including multimedication. Of equal importance are checking of nutrition, degree of dementia and geriatric assessment of the functional status. Further diagnostic procedures will mostly not be demanded of the dementia patient. Before initiating a specific therapy for urine incontinence it will be mandatory to effect treatment of the multimorbidity and dementia corresponding to the patient's general comdition. Complete continence is often not achieved. Urological treatment should therefore aim - and this is often done - at a so-called social continence which enables the patient to take part in social life.

Key words

Urine incontinence - dementia - multimorbidity - geriatric assessment - social continence

Literatur

• 1 Abrams P, Cardozo L, Fall M. et al. . Standarisation Sub-Commitee of the International Continence Society. The standarisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standarisation sub-committee of the International Continence Society.  Urology. 2003;  61 37-49
• 2 Aggazzotti G, Pesce F, Grassi D. et al. . Prevalence of urinary incontinence among institutionalized patients: a cross-sectional epidemiologic study in a midsized city in northern Italy.  Urology. 2000;  56 245-249
• 3 Brown JS.. Epidemiology and Diagnosis of OAB.  Suppl. Geriatrics. 2005;  31 2-5
• 4 DuBeau CE, Simon SE, Morris JN.. The Effect of Urinary Incontinence on Quality of Life in Older Nursing Home Residents.  JAGS. 2006;  54 1325-1333
• 5 Ennen JC, Wiltfang J, Brabant G. et al. . Type 2 diabetes and Alzheimer's disease: Is there a link?.  Euro J Ger. 2005;  7 7-10
• 6 Hellström L, Ekelund P, Milsom I, Skoog I.. The influence of dementia on the prevalence of urinary and fecal Incontinence in 85-year-old men and woman.  Arch Gerontol Geriat. 1994;  19 11-20
• 7 Lifford KL, Curhan GC, Hu FB. et al. . Type 2 Diabetes Mellitus and Risk of Developing Urinary Incontinence.  JAGS. 2005;  53 1851-1857
• 8 Petzinger E.. Arzneimitteltransporter - Schlüssel zum Verständnis von organspezifischen Wirkungen und Nebenwirkungen.  Bamberger Gespräche. 2007;  9 2007
• 9 Staskin DR.. Trospiumchloride. In: The Overactive Bladder. Kreder K, Dmochowski R (Hrsg.). Informa, Thompson Publishing, Hamshire 2007: 189-202
• 10 Thom DH.. Variation in estimates of urinary incontinence prevalence in the community: effects of differences in definition, population characteristics and study type.  JAGS. 1998;  46 473-480
• 11 Wagner G, Icks A, Abholz H-H. et al. . Kosten der Pharmakotherapie internistischer Komorbiditäten bei Patienten mit Demenz in der Hausarztpraxis.  Z Allg Med. 2007;  83 411-416
• 12 Welz-Barth A, Garcia-Schürmann C, Füsgen I.. Inkontinenz, Demenz und Multimorbidität - prädiktive Faktoren für Pflegebedürftigkeit und Heimunterbringung.  Wien Med Wochenschr. 1998;  148 305-308
• 13 Wiedemann A, Füsgen I.. Urologische Probleme beim älteren Diabetiker. Euro J Ger 2008

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