Mesure quantitative de l'inflammation dans l'uvéite antérieure aiguë (UAA) HLA-B27 à l'aide du laser flare-cell meter Kowa FC-1000

Quantitative Messung der Entzündung bei HLA-B-27-akuter vorderer Uveitis (AVU) mit dem Laser Flare-Cell Meter Kowa FC-1000

Hintergrund Die Laser Flare Photometrie (LFP) mißt den Vorderkammer-Tyndall mit einer bedeutend größeren Sensitivität, als es das Auge an der Spaltlampe tun kann. Es ist dadurch möglich, eine quantitative und präzise Messung von subklinischen Tyndallveränderungen sowohl bei sehr tiefen wie sehr hohen Tyndallwerten zu bekommen. Dies ermöglicht, das Verhalten von einem entzündlichen Verlauf genau zu bestimmen. Zweck dieser Studie war es, den Initialtyndall bei AVU, dessen Verlauf und die Durchschnittszeit eines AVU-Anfalls zu bestimmen.

Patienten und Methoden Seit 1990 werden alle Patienten mit einer entzündlichen Krankheit routinemäßig durch die gleiche Person mit dem Laser Flare-Cell Meter Kowa FC-1000 untersucht. Standardtherapie bei AVU war stündlich Prednisolon-1%-Tropfen am Tag und 1 × Salbe nachts sowie Mydriase. Im Falle eines fortdauernden hohen oder steigenden Tyndalls unter dieser Therapie nach 48 Stunden wurde eine periokuläre Einspritzung von Betamethason vorgenommen. Das Ende eines AVU-Anfalls war definiert als ein Tyndall unter 8 Photonen.

Ergebnisse Der Durchschnittstyndall zu Beginn war 160,7±22 Photonen/ms. Der Verlauf der Entzündung war charakterisiert durch eine 50% Tyndall-Reduktion am 2. Tag und eine 90% Reduktion nach 8 Tagen, mit der Durchschnittsdauer einer AVU-Episode von 18,5±15 Tagen. Nur 14% der Patienen benötigten eine zusätzliche periokuläre Injektion.

Schlußfolgerungen LFP bedeutet eine qualitative Verbesserung in der Behandlung von Patienten mit vorderer Uveitis, in dem eine quantitative Messung der Entzündung eine bessere Anpassung der Therapie ermöglicht.

Summary

Purpose LFP represents a major gain of sensitivity over slit-lamp evaluation of aqueous flare, allowing to detect subclinical changes of flare both in low grade and high grade flare situations. It is now possible to exactly quantify anterior chamber inflammation and determine inflammatory patterns. The purpose of this study was to determine the mean initial and evolutionary flare in AAU and the mean duration of an AAU episode.

Patients and Methods Since 1990 routine LFP follow-up of inflammation in uveitis patients is performed by the same technician with a Kowa FC-1000 laser flare-cell meter. The standard treatment for AAU was to begin with hourly topical 1% prednisolone acetate drops during the day and ointment at night and mydriatic drops. In case of a flare rise or persistence of the initial high flare after 48 hours a periocular injection of betamethasone (4 mg) was added to the topical therapy. End of an episode was defined as a flare under 8 photons/ms.

Results Mean initial flare was 160.7±22 ph/ms (n=61). Mean duration of an AAU episode was 18.5±15 days and evolution of mean flare showed that 50% flare reduction occurred on day 2 of therapy and 90% reduction on day 8. With our treatment protocole 14% of non complicated AAU needed an additional periocular steroid injection.

Conclusion LFP represents a major improvement in the management of AAU patients by allowing precise adjustment of therapy and favors good patient compliance because of the numbered evidence of disease recovery.

Schlüsselwörter

Akute vordere Uveitis - HLA-B27 - Laser Flare-Cell Meter

Key words

Acute anterior uveitis - HLA B 27 - Laser flare-cell meter