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Klin Monbl Augenheilkd 2008; 225(4): 259-268
DOI: 10.1055/s-2008-1027202
Übersicht

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Grundlagen und klinische Anwendung der Lasertherapie an der Netzhaut

Basic Principles and Clinical Application of Retinal Laser TherapyC. Framme1 , J. Roider2 , R. Brinkmann3 , R. Birngruber3 , V.-P Gabel4
  • 1Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universität Regensburg
  • 2Klinik für Augenheilkunde, Universität Kiel
  • 3Institut für Biomedizinische Optik, Universität zu Lübeck
  • 4Augenheilkunde, Maximilians-Augenklinik e. V. Nürnberg
Further Information

Publication History

Eingegangen: 14.11.2007

Angenommen: 22.1.2008

Publication Date:
09 April 2008 (online)

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Zusammenfassung

Die wissenschaftlichen Grundlagen der Photokoagulation am Augenhintergrund wurden in den 70er- und 80er-Jahren ausgiebig von verschiedenen Arbeitsgruppen untersucht. Die grundlegenden Prozesse konnten dabei abgeklärt werden und daraus klinische Konsequenzen gezogen werden. Diese Arbeit gibt eine Übersicht über die physikalischen Grundlagen der Laser-Gewebe-Interaktion an der Netzhaut sowie über die zugrunde liegenden Prinzipien bei der Behandlung einzelner Netzhauterkrankungen. Eingegangen wird dabei auf den Einfluss der verschiedenen Laserparameter wie Wellenlänge, Spotgröße, Pulsdauer und die Laserleistung auf den Gewebeschaden. Weiterhin werden die unterschiedlichen biologischen Reaktionen des Gewebes auf die Laserbehandlung wie z. B. bei Retinopexien oder Makulaerkrankungen bzw. bei der diabetischen Retinopathie dargestellt. Besondere Behandlungsstrategien wie die Selektive Lasertherapie des RPE (SRT) oder die Transpupilläre Thermotherapie (TTT) werden vorgestellt und diskutiert.

Abstract

The scientific background of laser photocoagulation of the ocular fundus was studied extensively by several investigators in the 1970 s and 1980 s. The basic principles were succesfully resolved during that time and clinical consequences for proper application of the laser photocoagulation for various diseases were deduced. The present paper gives an overview about the physical basics of laser-tissue interactions during and after retinal laser treatment and the particular laser strategies in the treatment of different retinal diseases. Thus, it addresses the issue of the impact on tissue of laser parameters as wavelength, spot size, pulse duration and laser power. Additionally, the different biological tissue reactions after laser treatment are presented, such as, e. g., for retinopexia or macular treatments as well as for diabetic retinopathies. Specific laser strategies such as the selective laser treatment of the RPE (SRT) or the transpupillary thermotherapy (TTT) are presented and discussed.

Schlüsselwörter

Retina - Anatomie - Glaskörper

Key words

retina - anatomy - vitreous

Literatur

  • 1 Benner J D, Ahuja R M, Butler J W. Macular infarction after transpupillary thermotherapy for subfoveal neovascularization in age-related macular degeneration.  Am J Ophthalmol. 2002;  134 765-768
    Google Scholar
  • 2 Birngruber R. Thermal Modeling in Biological Tissues. Hillenkamp F, Pratesi R, Sacchi CA Lasers in Biology and Medicine New York; Plenum Press 1980
    Google Scholar
  • 3 Birngruber R, Weinberg W, Gabel V P. Der Einfluss der Expositionsparameter auf die Schadensausdehnung bei der Netzhautkoagulation, dargestellt anhand eines thermischen Modells.  Ber Dtsch Ophthal Ges. 1981;  78 599-602
    Google Scholar
  • 4 BVOCG; Branch vein occlusion study group . Argon laser scatter photocoagulation for prevention of neovascularization and vitreous hemorrhage in branch vein occlusion.  Arch Ophthalmol. 1986;  104 34-41
    Google Scholar
  • 5 Brinkmann R, Hüttmann G, Rögener J. et al . Origin of retinal pigment epithelium cell damage by pulsed laser irradiance in the nanosecond to microsecond time regimen.  Lasers Surg Med. 2000;  27 (5) 451-464
    Google Scholar
  • 6 Connolly B P, Regillo C D, Eagle R C Jr. et al . The histopathologic effects of transpupillary thermotherapy in human eyes.  Ophthalmology. 2003;  110 415-420
    Google Scholar
  • 7 CNPTRG; Choroidal Neovascularization Prevention Trail Research Group . Laser treatment in eyes with with large drusen: short-term effects seen in a pilot randomized clinical trial.  Ophthalmology. 1998;  105 11-23
    Google Scholar
  • 8 CVOSG; The Central vein occlusion study Group . Evaluation of Grid pattern photocoagulation for macular edema in central vein occusion: The central vein occlusion study group M report.  Ophthalmology. 1995;  102 1425-1433
    Google Scholar
  • 9 CVOSG; The Central vein occlusion study Group . A randomized clinical of early panretinal photocoagulation for ischaemic central vein occlusion: The central vein occlusion study group N report.  Ophthalmology. 1995;  102 1434-1444
    Google Scholar
  • 10 Del Priore L V, Glaser B M, Quigley H A. et al . Response of pig retinal pigment epithelium to laser photocoagulation in organ culture.  Arch Ophthalmol. 1989;  107 119-122
    Google Scholar
  • 11 DRSRG . Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: a second report of diabetic retinopathy study findings.  Ophthalmology. 1978;  85 82-105
    Google Scholar
  • 12 Elsner H, Pörksen E, Klatt C. et al . Selective Retina Therapy (SRT) in patients with central serous chorioretinopathy (CSC).  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006;  244 (12) 1638-1645
    Google Scholar
  • 13 ETDRS; Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group . Early photocoagulation for diabtic retinopathy. ETDRS report No 9.  Ophthalmology. 1991;  98 766-785
    Google Scholar
  • 14 Finkelstein D. Argon laser photocoagulation for macular edema in branch vein occlusion.  Ophthalmology. 1986;  93 975-977
    Google Scholar
  • 15 Framme C, Brinkmann R, Birngruber R. et al . Autofluorescence imaging after selective RPE laser treatment in macular diseases and clinical outcome: a pilot study.  Br J Ophthalmol. 2002;  86 (10) 1099-1106
    Google Scholar
  • 16 Framme C, Kobuch K, Eckert E. et al . RPE in the perfusion culture and its response to laser application - preliminary report.  Ophthalmologica. 2002;  216 (5) 320-328
    Google Scholar
  • 17 Framme C, Schüle G, Roider J. et al . Influence of pulse duration and pulse number in selective RPE laser treatment.  Las Surg Med. 2004;  34 (3) 206-215
    Google Scholar
  • 18 Gabel V P, Birngruber R, Hillenkamp F. Visible and near infrared light absorption in pigment epithelium and choroid. Shimizu K, Oosterhuis JA Intern. Congr. Series No. 450, XXIII Concilium Ophthalmologicum, Kyoto, 1978 Amsterdam, Oxford; Excerpta Medica 1978: 658-662
    Google Scholar
  • 19 Gabel V P, Birngruber R. Klinische Folgerungen aus der Xanthophylleinlagerung in der Netzhautmitte.  Ber Dtsch Ophthal Ges. 1979;  76 475-478
    Google Scholar
  • 20 Greite J H, Birngruber R. Low intensity argon laser coagulation in central serous retinopathy (CSR).  Ophthalmologica. 1975;  171 214-218
    Google Scholar
  • 21 Guyer D R, Yanuzzi L A, Slakter J S. Digital indocyanine green angiography of central serous chorioretinopathy.  Arch Ophthalmol. 1994;  112 1057-1062
    Google Scholar
  • 22 Haas A, Feigl B, Weger M. Transpupilläre Thermotherapie bei exsudativer altersabhängiger Makuladegeneration.  Ophthalmologe. 2003;  100 111-114
    Google Scholar
  • 23 Körner F. Diabetische Retinopathie und Photokoagulation. Bücherei des Augenarztes, Bd. 114 Enke 1988: 11
    Google Scholar
  • 24 Lorenz B, Ganson N, Stein H P. et al . CW-Nd:YAG-Laserphotokoagulation am Kaninchenfundus - Effekt auf Aderhaut und Sklera im Vergleich mit Argonlaserphotokoagulation.  Fortschr Ophthalmol. 1986;  83 436-440
    Google Scholar
  • 25 Mainster M. et al . Transpupillary thermotherapy for age related degeneration: long-pulse photocoagulation, apoptosis and heat shock proteins.  Ophthalmic Surg Lasers. 2000;  31 359-373
    Google Scholar
  • 26 Marshall J, Bird A C. A comparative histopathological study of aron and krypton laser irradiations of the human retina.  Brit J Ophthal. 1979;  63 657-668
    Google Scholar
  • 27 Marshall J, Clover G, Rothery S. Some new findings on retinal irradiation by krypton and argon lasers.  Doc Ophthalmol. 1984;  36 21-37
    Google Scholar
  • 28 Oosterhuis J A, Journee-de Korver H G, Kakebeeke-Kemme H M. et al . Transpupillary thermotherapy in choroidal melanomas.  Arch Ophthalmol. 1995;  113 315-321
    Google Scholar
  • 29 Patz A. A guide to argon laser photocoagulation.  Survey Ophthalmol. 1972;  16 249
    Google Scholar
  • 30 Rassow B. Zur Festigkeit retinaler Narben. Int. Symp. Dtsch. Ophthalmol. Ges. „Wundheilungen des Auges und ihre Komplikationen” Tübingen; 1979
    Google Scholar
  • 31 Reichel E. et al . Transthermal thermotherapy of occult subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-realted macula degeneration.  Ophthalmology. 1999;  106 1908-1914
    Google Scholar
  • 32 Roider J, Brinkmann R, Wirbelauer C. et al . Retinal sparing by selective retinal pigment epithelial photocoagulation.  Arch Opthalmol. 1999;  17 1028-1034
    Google Scholar
  • 33 Roider J, Brinkmann R, Wirbelauer C. et al . Subthreshold (RPE) photocoagulation in macular diseases - a pilot study.  Br J Ophthalmology. 2000;  84 40-47
    Google Scholar
  • 34 Schüle G, Elsner H, Framme C. et al . Optoacoustic real-time dosimetry for selective retina treatment.  J Biomed Opt. 2005;  10 (6) 064 022,1-11
    Google Scholar
  • 35 Stefansson E. The therapeutic effects of retinal laser treatment and vitrectomy. A theory based on oxygen and vascular physiology.  Acta Ophthalmol Scand. 2001;  79 (5) 435-440
    Google Scholar
  • 36 Wallow I HL, Tso M OM. Failure of formation of chorioretinal adhesions following xenon arc photocoagulation.  Mod Probl Ophthalmol. 1974;  12 189
    Google Scholar
  • 37 Wallow I H. Repair of the pigment epithelial barrier following photocoagulation.  Arch Ophthalmol. 1984;  102 126-135
    Google Scholar
  • 38 Wetzig P C, Worlton J T. Treatment of diabetic retinopthy by light coagulation.  Br J Ophthalmol. 1963;  47 539
    Google Scholar

PD Dr. Carsten Framme

Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universität Regensburg

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