Vergleichende Bewertung von Methoden zur Ermittlung von Effizienzreserven in der Arzneimittelversorgung

Zusammenfassung

Hintergrund: Gesundheitspolitische Diskussionen verfolgen häufig das Ziel, die Effizienz in der Arzneimittelversorgung zu steigern. Hierfür werden Einsparpotenziale quantifiziert, die auf der Grundlage von GKV-Routinedaten basieren. Diese Arbeit versteht sich als Beitrag zur methodischen Diskussion zur Ermittlung solcher Einsparpotenziale.

Methodik: Grundlage der Analyse waren Routinedaten der Gmünder ErsatzKasse (GEK) aus dem Jahr 2005. Es werden vier verschiedene Methoden zur Berechnung von Effizienzreserven im Generikamarkt anhand des Wirkstoffs Omeprazol vorgestellt.

Ergebnisse: Je nach verwendeter Methodik sind verschiedene Annahmen und Abstraktionen sowie unterschiedliche Informationen erforderlich. Die ermittelten Effizienzreserven differieren in unserem Beispiel zwischen 741 Tsd. Euro und 165 Tsd. Euro (entspricht ca. 80%). Gemessen an den Gesamtausgaben für den Wirkstoff Omeprazol resultieren je nach verwendeter Methodik Einsparpotenziale zwischen 2,9 und 13,1%.

Schlussfolgerungen: Die Höhe und auch die Relevanz theoretischer Einsparpotenziale hängen sehr stark von den zugrunde liegenden Annahmen und der verwendeten Methodik ab. Im Idealfall sollten die Berechnungen auf der Ebene des einzelnen Arzneimittels unter Berücksichtigung der Arzneimittelpreise zum Verordnungszeitpunkt erfolgen. Eine ausführliche Beschreibung der Methodik ist Vorraussetzung für eine adäquate Beurteilung der Ergebnisse.

Abstract

Background: Discussions in health-care policy frequently pursue a raising efficiency in drug utilisation. Therefore saving potentials are quantified based on health insurance company claims data. This article is a contribution to methodical discussions about the determination of saving potentials in drug utilisation.

Methods: Based on claims data from the health insurance company Gmuender ErsatzKasse (GEK) of 2005, four different methods to calculate efficiency potentials in the generic drug market are presented. The different effects are illustrated for the example of Omeprazol.

Results: Depending on the used methods, different estimates, abstractions and varied information are required. In the given example the identified increase in efficiency varies between 741,000 Euro and 165,000 Euro (80%). According to the used method, saving potentials range between 2.9% and 13.1% as measured by the total expenditure for Omeprazol.

Conclusion: The amount and the pertinence of saving potentials in theory are highly dependent on underlying assumptions and used methods. Calculations on the level of several drugs should, in the best case, occur at the time of prescription under consideration of drug prices. A detailed methods description is required for an appropriate outcome evaluation.

Schlüsselwörter

Arzneimittelkosten - Generika - Arzneimittelversorgungsforschung

Key words

drug costs - generic drugs - drug utilisation research

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