Praktische Hinweise zur Diagnostik, zum Monitoring und zur Therapie der ankylosierenden Spondylitis: Ergebnisse aus Deutschland im Rahmen der sog. 3e-Initiative

Zusammenfassung

Hintergrund: Die frühe Diagnose, Verlaufskontrolle und richtige Therapie von Patienten mit ankylosierender Spondylitis (AS) stellen für die betreuenden Ärzte eine große Herausforderung dar. In diesem Projekt wurde der Versuch unternommen, auf dem Gebiet der AS in den Themengebieten Diagnostik, Monitoring und Therapie praktische Hinweise für die tägliche Praxis zu erarbeiten und praktisch tätige Rheumatologen mit Aspekten der klinischen Epidemiologie vertrauter zu machen. Material und Methoden: In einem internationalen Projekt, an dem 10 Länder teilnahmen, wurden je drei Fragen zu den Themengebieten Diagnose, Monitoring und Therapie bearbeitet. Es folgte eine systematische Literaturrecherche, die bei den jeweiligen nationalen Treffen zu Verfügung standen. Ergebnisse: Auf dem deutschen Treffen nahmen 36 internistische und orthopädische Rheumatologen teil. Es wurden interaktiv 14 praktische Hinweise für die Diagnose bei AS, 4 praktische Hinweise für das Monitoring bei AS und 8 praktische Hinweise für die Therapie bei AS erarbeitet. Schlussfolgerungen: Die hier vorgestellten praktischen Hinweise zum Themengebiet Diagnose, Monitoring und Therapie der ankylosierenden Spondylitis sind für den klinischen Alltag von großer praktischer Bedeutung. Sie wurden in dieser Form erstmalig unter Einbeziehung einer großen Anzahl von Ärzten und unter Berücksichtigung evidenzbasierter Aspekte erarbeitet.

Abstract

Background: Early diagnosis, monitoring and treatment of patients with ankylosing spondylitis (AS) is often difficult. In this project, practical points to consider were agreed on for AS diagnosis, monitoring and treatment. Material and Methods: In an international project including 10 participating countries, three questions each on the topics diagnosis, monitoring and treatment of AS were selected. A systematic review of the literature tried to answer these questions. The results were available on the single national meetings. Results: 36 rheumatologists and orthopaedic specialists participated in the German meeting. After an interactive discussion 14 practical points to consider for diagnosis in AS, 4 practical points to consider for monitoring in AS and 8 practical points to consider for treatment of AS were agreed upon. Conclusion: The practical points to consider on diagnosis, monitoring and treatment of AS are of great relevance for daily clinical practise. They were selected with a new method including the opinion of rheumatologists and orthopaedic specialists from private practice.

Schlüsselwörter

ankylosierende Spondylitis - Diagnose - Monitoring - Therapie - praktische Hinweise

Key words

ankylosing spondylitis - diagnosis - monitoring - treatment - points to consider

Literatur

• 1 Braun J, Bollow M, Remlinger G. et al . Prevalence of spondylarthropathies in HLA-B27 positive and negative blood donors.  Arthritis Rheum. 1998;  41 (1) 58-67
• 2 Braun J, Bollow M, Sieper J. Radiologic diagnosis and pathology of the spondyloarthropathies.  Rheum Dis Clin North Am. 1998;  24 (4) 697-735
• 3 Shekelle P G, Woolf S H, Eccles M. et al . Clinical guidelines: developing guidelines.  Bmj. 1999;  318 (7183) 593-596
• 4 Sieper J, Braun J. Pathogenesis of spondylarthropathies. Persistent bacterial antigen, autoimmunity, or both?.  Arthritis Rheum. 1995;  38 (11) 1547-1554
• 5 Zink A, Braun J, Listing J. et al . Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis -results from the German rheumatological database. German Collaborative Arthritis Centers.  J Rheumatol. 2000;  27 (3) 613-622
• 6 Zink A, Listing J, Klindworth C. et al . The national database of the German Collaborative Arthritis Centres: I. Structure, aims, and patients.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 (3) 199-206
• 7 Zochling J, Heijde van der D, Burgos-Vargas R. et al . ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis. 2006;  65 (4) 442-452