Die Perinealsonographie im Vergleich zum lateralen Zysturethrogramm bei der Inkontinenzdiagnostik der Frau

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Vergleichbarkeit der Perinealsonographie und des lateralen Zysturethrogramms zu untersuchen. Material und Methode: Nach Abschluss der urodynamischen Untersuchung wurde bei 98 Patientinnen ein laterales Zysturethrogramm und ein perinealer Ultraschall mit einer 5-Mhz-Sonde bei einer Blasenfüllung von 300 ml durchgeführt. Bei Patientinnen, bei denen aufgrund der Detrusorhyperaktivität eine geringere Blasenkapazität bestand, wurden die Untersuchungen bei maximaler Kapazität durchgeführt. Beurteilt wurden Blasenhals-Symphysenabstand und retrovesikaler Winkel in Ruhe und beim Pressen. Ergebnisse: Bei der Perinealsonographie konnte bei allen Patientinnen in Ruhe und beim Pressen der Blasenhals-Symphysenabstand bestimmt werden. Die Bestimmung des retrovesikalen Winkels β war in Ruhe bei allen Patientinnen möglich, während hingegen dies beim Pressen nur bei 89 der 98 Patientinnen möglich war. Beim lateralen Zystogramm konnten bei 81 von 98 Patientinnen in Ruhe Blasenhals-Symphysenabstand und retrovesikaler Winkels β bestimmt werden. Beim Pressen konnten Blasenhals-Symphysenabstand und retrovesikaler Winkel röntgenologisch bei 72 von 98 Patientinnen sicher bestimmt werden. Bei den 26 Patientinnen, bei denen die Bestimmung nicht möglich war, fand sich eine ausgeprägte Adipositas oder eine Zystozele II. - III. °, so dass die Darstellung röntgenologisch nur eingeschränkt möglich war. Schlussfolgerung: Die Perinealsonographie zeigt vergleichbare Ergebnisse im Vergleich zum lateralen Zysturethrogramm. Insbesondere bei adipösen Patientinnen ist die Perinealsonographie überlegen. In der Standarddiagnostik der Belastungs-, der Drang oder der Mischinkontinenz kann daher das laterale Zysturethrogramm durch die Perinealsonographie ohne Einschränkungen der Untersuchungsqualität ersetzt werden.

Abstract

Purpose: The aim of this study was to evaluate prospectively whether perineal ultrasound is comparable to the lateral cysturethrogram in the evaluation of incontinent women. Patients and Methods: Following urodynamic investigations, a lateral cysturethrogram and perineal ultrasound (5 MHz probe, bladder filling 300 mL) were performed in 98 incontinent women. In women with detrusor overactivity and consecutively reduced bladder capacity, ultrasound was performed at maximum capacity. To evaluate differences between perineal ultrasound and the cysturethrogram, the difference between bladder neck and lower border of symphysis and the retrovesicle angle β were determined at rest and during the Valsalva manoeuvre. Results: Using perineal ultrasound, the differences between bladder neck and symphysis could be determined at rest and during the Valsalva manoeuvre in all patients. The determination of the retrovesical angle β was possible in all patients at rest and in 89 of the 98 women during the Valsalva manoeuvre. The lateral cysturethrogram enabled the determination of difference between bladder neck and symphysis and the retrovesicle angle β at rest in 81 of 98 women. During the Valsalva manoeuvre, the difference between bladder neck and symphysis and retrovesicle angle β could be determined in 72 of the 98 women. In the 26 remaining women, the determination was impossible due to severe adiposity or cystoceles of the second or third degree. Conclusions: Perineal ultrasound provides comparable data to the lateral cysturethrogram. In patients with adiposity, perineal ultrasound seems to be superior. Within the routine evaluation of women suffering from incontinence, the lateral cysturethrogram can be replaced by perineal ultrasound without any limitations of the diagnostic value.

Schlüsselwörter

Perinealsonographie - Inkontinenz - Diagnostik - Zystogramm - Prolaps

Key words

perineal sonography - incontinence - diagnostics - cystogram - prolapse

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