PsychPV - Psychiatrie-Personalverordnung

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Heinrich Kunze, Ludwig Kaltenbach (Hrsg.). Psychiatrie-Personalverordnung. Textausgabe mit Materialien und Erläuterungen für die Praxis. 5. Auflage, 312 Seiten, broschiert, Kohlhammer 2005, ISBN 3-17-018963-8

Das Werben ist wirksam: Gerade mal zwei Jahre sind seit der vierten Auflage vergangen, da muss die Psych-PV schon wieder neu aufgelegt werden, um der Nachfrage zu entsprechen. Angereichert um einen weiteren wichtigen Beitrag zur Frage „DRGs oder Psych-PV?”. Das Werben ist notwendig, denn angesichts unvollständiger Erfüllung der Personalansprüche aus der Psych-PV und der faktischen Nicht-Durchsetzbarkeit trotz entsprechender Rechtsgrundlagen in der Bundespflegesatzverordnung (BPflV) mag mancher verzagen und seiner Klinik und seinen Kranken vermeintlich mit DRGs aus der Klemme helfen wollen. Da muss die Psych-PV in die Hand genommen werden, um das Bewusstsein zu schärfen, wie geeignet dieses System der Personalbemessung ist, um eine Patientenzentrierte Behandlung zu ermöglichen - was mit DRGs nicht gelingen kann. Dafür gibt es „Level-1-Evidenz”: Die entsprechenden Experimente sind zum Nachteil der Kranken ausgegangen und bedürfen keiner Replikation in Deutschland.

Dennoch bedarf es der Fortentwicklung. Die Verweildauer [Abb. 1] ist gegenüber dem Jahr der Einführung der Psych-PV (1991) dramatisch gesunken, worunter die Rehabilitation - gemäß Psych-PV integraler Therapiebestandteil - leidet. Die Krankenhaushäufigkeit (Abb. 2) wegen psychischer Krankheit steigt. Sie steigt auch in somatischen Einrichtungen, die immerhin rund 35 % der Fälle behandeln. Die Leistungsdichte steigt.

Die Aufhebung der Budgetdeckelung in der Konvergenzphase des Einführung des DRG-Systems muss der Gesetzgeber in der BPflV für die Psych-PV nachvollziehen. Um Behandlungskontinuität und Patientenzentrierung zu befördern, muss die künftige Psych-PV für bestimmte Patientengruppen auch ambulante Behandlungskomponenten ermöglichen. Und sie sollte zum Bürokratieabbau beitragen. Mission der Mitarbeiter, die die Psych-PV gewährt, ist die Behandlung der Kranken, und nicht die „Abwehrschlacht” mit internen und externen Bürokratien.

Abb. 1In Einrichtungen für Psychiatrie und Psychotherapie und somatischen Einrichtungen nach Bundesländern (Daten des statistischen Bundesamtes)