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Endoskopie heute 2006; 19(2): 83-89
DOI: 10.1055/s-2006-942094
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Eosinophile Ösophagitis im Erwachsenenalter - Was hat sie für eine klinische Bedeutung?[*]

Eosinophilic Esophagitis in Adults: What is the Clinical Significance?S. N. Sgouros1 , C. Bergele1 , A. Mantides1
  • 1Department of Gastroenterology, Athens Naval and Veterans Hospital, Athens, Greece
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Publication Date:
27 July 2006 (online)

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Zusammenfassung

Die eosinophile Ösophagitis wird zunehmend auch bei Erwachsenen entdeckt. Hauptsymptome sind: Dysphagie (93 %), Nahrungsbolus in der Speiseröhre (62 %), Sodbrennen (24 %). In 52 % der Patienten sind anamnestisch Allergien bekannt, in 31 % ist eine periphere eosinophile Ösophagitis nachweisbar. Ösophagusmanometrien zeigen unspezifische Molitätsstörungen in 40 % der Patienten. Endoskopische Befunde sind eine Mukosafragilität oder ein Ödem (59 %), solitäre oder multiple konzentrische Ringe (49 %), Strikturen (40 %), stecknadelkopfgroße weißliche Exsudate oder Papeln (16 %) und ein kleiner Ösophagusdurchmesser (5 %); 9 % der Patienten haben einen normalen Endoskopiebefund. Bei Erwachsenen mit eosinophiler Ösophagitis hat die Ösophagusdilatation eine begrenzte Wirkung und sie ist im Vergleich zur Dilatation von Patienten mit benignen Strikturen mit einer erhöhten Komplikationsrate behaftet. Die Gabe von inhalierbaren oder systemischen Kortiosteroiden hat in etwa 95 % der Patienten eine symptomatische Besserung zur Folge. Eine Behandlung mit Kortikoiden vor Bougierung kann die aktive Entzündung vermindern und deshalb die Komplikationsrate der Bougierung vermindern.

Abstract

Eosinophilic esophagitis is a condition that is being increasingly recognized in adults. The main presenting symptoms are dysphagia (93 %), food impaction (62 %), and heartburn (24 %). A history of allergy is obtained in 52 % of patients and peripheral eosinophilia is found in 31 % of patients with this condition. Esophageal manometric studies have provided evidence of a nonspecific motility disorder in 40 % of patients. Endoscopic findings include mucosal fragility or edema (59 %), solitary or multiple concentric rings (49 %), strictures (40 %), whitish pinpoint exudates or papules (16 %), and a small-caliber esophagus (5 %); 9 % of patients present with a normal endoscopy. Esophageal dilation in adults with eosinophilic esophagitis has limited efficacy and is associated with an increased complication rate compared with dilation in patients with benign strictures. The administration of inhaled or systemic corticosteroids results in symptomatic improvement in nearly 95 % of patients. A trial with corticosteroids before bougienage may reduce active inflammation and therefore the complication rate of the procedure.

Schlüsselwörter

Eosinophile - Ösophagitis

Key words

Eosinophilic - esophagitis

1 Anmerkung: Deutsche Übersetzung der Originalübersicht, Endoscopy 2006; 38 (5): 515-520 von H.-J. Schulz.

Literatur

  • 1 Arora A S, Yamazaki K. Eosinophilic esophagitis: asthma of the esophagus?.  Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;  2 523-530
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Arora A S, Perrault J, Smyrk T C. Topical corticosteroid treatment of dysphagia due to eosinophilic esophagitis in adults.  Mayo Clin Proc. 2003;  78 830-835
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Attwood S E, Lewis C J, Bronder C S. et al . Eosinophilic oesophagitis: a novel treatment using montelukast.  Gut. 2003;  52 181-185
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Attwood S, Smyrk T, Demeester T, Jones J. Esophageal eosinophilia with dysphagia: a distinct clinicopathologic syndrome.  Dig Dis Sci. 1993;  38 109-116
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Braghetto I, Csendes A, Smok G. et al . Histological inflammatory changes after surgery at the epithelium of the distal esophagus in patients with Barrett's esophagus: a comparison of two surgical procedures.  Dis Esophagus. 2004;  17 235-242
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Castro H J, Malka-Rais J, Bellanti J A. Current epidemiology of asthma: emerging patterns of asthma.  Allergy Asthma Proc. 2005;  26 79-82
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Cantu P, Velio P, Prada A, Penagini R. Ringed oesophagus and idiopathic eosinophilic oesophagitis in adults: an association in two cases.  Dig Liver Dis. 2005;  37 129-134
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Croese J, Fairley S K, Masson J W. et al . Clinical and endoscopic features of eosinophilic esophagitis in adults.  Gastrointest Endosc. 2003;  58 516-522
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Desai T K, Stecevic V, Chang C H. et al . Association of eosinophilic inflammation with esophageal food impaction in adults.  Gastrointest Endosc. 2005;  61 795-801
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Evrard S, Louis H, Kahaleh M. et al . Idiopathic eosinophilic oesophagitis: atypical presentation of a rare disease.  Acta Gastroenterol Belg. 2004;  67 232-235
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Faubion W, Perrault J, Burgart L. et al . Treatment of eosinophilic esophagitis with inhaled corticosteroids.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998;  27 90-93
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Fox V L, Nurko S, Furuta G T. Eosinophilic esophagitis: it's not just kid's stuff.  Gastrointest Endosc. 2002;  56 260-270
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Gonsalves N, Kahrilas P J, Hirano I. Eosinophilic esophagitis (EE) in adults: emerging entity or misdiagnosed malady [abstract].  Gastrointest Endosc. 2005;  61 AB132
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Hernandez L J, Jacobson J W, Harris S. Comparison among the perforation rates of Maloney, balloon and Savary dilation of esophageal strictures.  Gastrointest Endosc. 2000;  51 460-462
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Kaplan M, Mutlu E A, Jakate S. et al . Endoscopy in eosinophilic esophagitis: “feline” esophagus and perforation risk.  Clin Gastroenterol Hepatol. 2003;  1 433-437
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Kelley M L, Frazer J P. Symptomatic mid-esophageal webs.  JAMA. 1966;  197 143-146
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Landres R T, Kuster G G, Strum W B. Eosinophilic esophagitis in a patient with vigorous achalasia.  Gastroenterology. 1978;  74 1298-1301
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Langdon D E. Corrugated ringed and too small esophagi.  Am J Gastroenterol. 1999;  94 542-543
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Langdon D E. Corrugated ringed esophagus [letter].  Am J Gastroenterol. 1993;  88 1461
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Langdon D E. Fluticasone in eosinophilic corrugated ringed esophagus.  Am J Gastroenterol. 2001;  96 926-927
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Lim J R, Gupta S K, Croffie J M. et al . White specks in the esophageal mucosa: an endoscopic manifestation of non-reflux eosinophilic esophagitis in children.  Gastrointest Endosc. 2004;  59 835-838
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Liacouras C, Wenner W, Brown K, Ruchelli E. Primary eosinophilic esophagitis in children: successful treatment with oral corticosteroids.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998;  26 380-385
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Liacouras C A. Eosinophilic esophagitis in children and adults.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;  37 (Suppl 1) S23-S28
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Lucendo A J, Carrion G, Navarro M. et al . Eosinophilic esophagitis in adults: an emerging disease.  Dig Dis Sci. 2004;  49 1884-1888
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Mann N S, Leung J W. Pathogenesis of esophageal rings in eosinophilic esophagitis.  Med Hypotheses. 2005;  64 520-523
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Meyer G W. Eosinophilic esophagitis in a father and a daughter.  Gastrointest Endosc. 2005;  61 932
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Morrow J B, Vargo J J, Goldblum J R, Richter J E. The ringed esophagus: histological features of GERD.  Am J Gastroenterol. 2001;  96 984-989
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Nurko S, Teitelbaum J E, Husain K. et al . Association of Schatzki ring with eosinophilic esophagitis in children.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;  38 436-441
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Patel S M, Falchuk K R. Three brothers with dysphagia caused by eosinophilic esophagitis.  Gastrointest Endosc. 2005;  61 165-167
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Potter J W, Saeian K, Staff D. et al . Eosinophilic esophagitis in adults: an emerging problem with unique esophageal features.  Gastrointest Endosc. 2004;  59 355-361
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Riley S A, Attwood S EA. Guidelines on the use of oesophageal dilation in clinical practice.  Gut. 2004;  53 (Suppl I) i1-i6
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Roberts-Thomson I C. Images of interest. Gastrointestinal: eosinophilic esophagitis.  J Gastroenterol Hepatol. 2005;  20 1299
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Ruiz-Rebollo M L, Atienza-Sanchez R, Perez-Alonso P. A new case of eosinophilic esophagitis.  Dis Esophagus. 2004;  17 176-179
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Sant'Anna A M, Rolland S, Fournet J C. et al . Eosinophilic esophagitis in children: symptoms, histology and pH probe results.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;  39 373-377
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Sgouros S N, Vlachogiannakos J, Karamanolis G. et al . Long-term acid suppressive therapy may prevent the relapse of lower esophageal (Schatzki's) rings: a prospective, randomized, placebo-controlled study.  Am J Gastroenterol. 2005;  100 1929-1934
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Steiner S J, Gupta S K, Croffie J M, Fitzgerald J F. Correlation between number of eosinophils and reflux index on same-day esophageal biopsy and 24-hour esophageal pH monitoring.  Am J Gastroenterol. 2004;  99 801-805
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Straumann A, Spichtin H P, Bucher K A. et al . Eosinophilic esophagitis: red on microscopy, white on endoscopy.  Digestion. 2004;  70 109-116
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Straumann A, Spichtin H P, Grize L. et al . Natural history of primary eosinophilic esophagitis: a follow-up of 30 adult patients for up to 11.5 years.  Gastroenterology. 2003;  125 1660-1669
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Straumann A, Rossi L, Simon H U. et al . Fragility of the esophageal mucosa: a pathognomonic endoscopic sign of primary eosinophilic esophagitis?.  Gastrointest Endosc. 2003;  57 407-412
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Stevoff C, Rao S, Parsons W. et al . EUS and histopathologic correlates in eosinophilic esophagitis.  Gastrointest Endosc. 2001;  54 373-377
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Teitelbaum J E, Fox V L, Twarog F J. et al . Eosinophilic esophagitis in children: immunopathological analysis and response to fluticasone propionate.  Gastroenterology. 2002;  122 1216-1225
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Vasilopoulos S, Murphy P, Auerbach A. et al . The small-caliber esophagus: an unappreciated cause of dysphagia for solids in patients with eosinophilic esophagitis.  Gastrointest Endosc. 2002;  55 99-106
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Vitellas K M, Bennett W F, Bova J G. et al . Idiopathic eosinophilic esophagitis.  Radiology. 1993;  186 789-793
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Zapata R, Olivero M, Aponte P. et al . Eosinophilic esophagitis or asthma of the esophagus: first case series report from Chile [abstract].  Gastrointest Endosc. 2005;  61 AB146
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Zimmerman S L, Levine M S, Rubesin S E. et al . Idiopathic eosinophilic esophagitis in adults: the ringed esophagus.  Radiology. 2005;  236 159-165
    PubMedSearch in Google Scholar

1 Anmerkung: Deutsche Übersetzung der Originalübersicht, Endoscopy 2006; 38 (5): 515-520 von H.-J. Schulz.

Prof. Dr. H.-J. Schulz

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