„Bottoming out“ bei Mammaaugmentation - Möglichkeiten der Prävention und Korrektur[1]

Definition und Häufigkeit

Ein sich kaudal der Submammarfalte abzeichnendes Implantat wird in der englischsprachigen Literatur als „bottoming out“ bezeichnet. Kennzeichen dieser seltenen Komplikation ist eine kaudale Dezentrierung des Implantates mit Vergrößerung des Abstandes zwischen Areola und Submammarfalte. Grundsätzlich können zwei Mechanismen zu dieser Vergrößerung führen: Entweder wird die ursprüngliche Submammarfalte unter Einbeziehung der Oberbauchhaut in die Brustform aufgebrochen oder der subareoläre Weichteilmantel weitet sich durch die Schwerkraft des Implantates. Tebbetts [[13]] listet über 53 verschiedene gewebsspezifische und technisch-chirurgische Faktoren auf, die das Ergebnis einer Augmentation beeinflussen können. Die speziellen Gründe für ein Bottoming out werden einerseits in der chirurgischen direkten Läsion der Submammarfalte oder der fehlerhaften Auswahl eines zu großen Implantates gesehen. Auch eine Kortisoneinwirkung bei doppellumigen Implantaten wird angeschuldigt. Andererseits können genetische Faktoren wie eine vermehrte Gewebelaxizität oder anatomische Variationen im Submammarbereich eine Implantatdislokation begünstigen. Der kaudal-lateral dislozierende Einfluss der Pektoralismuskulatur auf das Implantat nach einer submuskulären Augmentation kann ebenfalls ein Bottoming out bewirken [[3], [13]].

Angaben über die Häufigkeit eines Bottoming out differieren in der Literatur zwischen 0,4 und 16,7 % [[5], [7], [12], [14]].

1 Nach einem Vortrag anlässlich der gemeinsamen Jahrestagung der VDPC, VDÄPC und ÖGPÄRCH in München, 27. September bis 1. Oktober 2005

Literatur

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• 10 Rowe N M, Freund R. The autologous internal breast splint: A novel technique for the treatment of postaugmentation ptosis.  Aesthetic Surgery. 2005;  25 587-592
• 11 Ryan J J. A lower thoracic advancement flap in breast reconstruction after mastectomy.  Plast Reconstr Surg. 1982;  70 153-158
• 12 Takayanagi S, Nakagawa C, Sugimoto Y. Augmentation mammaplasty: Where should the implant be placed?.  Aesth Plast Surg. 2004;  28 83-88
• 13 Tebbetts J B. A system for breast implant selection based on patient tissue characteristics and implant-soft tissue dynamics.  Plast Reconstr Surg. 2002;  109 1396-1409
• 14 Troilius C. A ten-year evaluation following corrections of implant ptosis subsequent to transaxillary subpectoral breast augmentation.  Plast Reconstr Surg. 2004;  114 1638-1641
• 15 Van Dorpe E J, Bosselaers S. The use of the inframammary ligament in reduction mammaplasty.  Eur J Plast Surg. 2005;  28 195-197
• 16 Wechselberger G, Del Frari B, Pülzl P, Schoeller T. Inframammary fold reconstruction with a deepithelialized skin flap.  Ann Plast Surg. 2003;  50 433-436

1 Nach einem Vortrag anlässlich der gemeinsamen Jahrestagung der VDPC, VDÄPC und ÖGPÄRCH in München, 27. September bis 1. Oktober 2005