Die körperliche Untersuchung bei Schmerzen im Lendenwirbelsäulenbereich

Lernziele

Die körperliche Untersuchung bei Rückenschmerzen dient dazu, abwendbar gefährliche Verläufe und radikulär bedingte Rückenschmerzen zu erkennen.

Bestehen Hinweise auf eine extravertebrale Ursache der Beschwerden im Lendenbereich, z. B. kolikartige Schmerzen, als möglicher Hinweis auf einen Urolithiasis, sollten die entsprechenden Organsysteme untersucht werden.

Durch die Bearbeitung des Artikels soll die Fähigkeit verbessert werden,

die Inspektion, Palpation und Beweglichkeitsprüfung bei erwachsenen Patienten mit Rückenschmerzen sicher durchzuführen, die jeweils relevanten diagnostischen Tests anzuwenden, Lasègue-positive, bzw. ausstrahlende Schmerzen abzuklären und die bildgebende Diagnostik sinnvoll zu begrenzen Hinweise für eine nicht-organische Ursache der Rückenschmerzen zu erkennen und den Untersuchungsbefund effizient und sorgfältig zu dokumentieren.

Literatur

• 1 Becker A, Chenot J F, Niebling W. et al .DEGAM Leitlinie Kreuzschmerzen. Omikron Publishing, Düsseldorf 2003
• 2 Müller G, Strube J. Anamnese und klinische Untersuchung. In: Hildebrandt J, Müller G, Pfingsten M (Hrsg). Lendenwirbelsäule. Urban & Fischer, München 2005
• 3 Bunnell W P. Selective screening for scoliosis.  Clin Orthop Relat Res. 2005;  434 40-45
• 4 Daffner S D, Vaccaro A R. Adult degenerative lumbar scoliosis.  Am J Orthop. 2003;  32 77-82
• 5 Rhodes D W, Mansfield E R, Bishop P A. et al . The validity of the prone leg check as an estimate of standing leg length inequality measured by X-ray.  J Manipulative Physiol Ther. 1995;  18 343-346
• 6 Hanada E, Kirby R L, Mitchell M. et al . Measuring leg-length discrepancy by the “iliac crest palpation and book correction” method: reliability and validity.  Arch Phys Med Rehabil. 2001;  82 938-942
• 7 Grundy P F, Roberts C J. Does unequal leg length cause back pain? A case-control study.  Lancet. 1984;  2 256-258
• 8 Soukka A, Alaranta H, Tallroth K. et al . Leg-length inequality in people of working age. The association between mild inequality and low-back pain is questionable.  Spine. 1991;  16 429-431
• 9 Najm W I, Seffinger M A, Mishra S I. et al . Content validity of manual spinal palpatory exams - A systematic review.  BMC Complement Altern Med. 2003;  3 1
• 10 Panzer D M. The reliability of lumbar motion palpation.  J Manipulative Physiol Ther. 1992;  15 518-524
• 11 Billis E V, Foster N E, Wright C C. Reproducibility and repeatability: errors of three groups of physiotherapists in locating spinal levels by palpation.  Man Ther. 2003;  8 223-232
• 12 Fryer G, Morris T, Gibbons P. Paraspinal muscles and intervertebral dysfunction: part one.  J Manipulative Physiol Ther. 2004;  27 267-274
• 13 Uhlemann C, Schreiber T U, Sarafowa A. Reliabilität klinischer Wirbelsäulenbewegungsmaße bei Probanden.  Phys Rehab Kur Med. 2001;  11 165-170
• 14 Grahame R. Time to take hypermobility seriously (in adults and children).  Rheumatology. 2001;  40 485-487
• 15 Ploeg R JO, van der Oosterhuis H JGH, Reuvekamp J. Measuring muscle strength.  J Neurol. 1984;  231 200-203
• 16 Kortelainen P, Puranen J, Koivisto E. et al . Symptoms and signs of sciatica and their relation to the localization of the lumbar disc herniation.  Spine. 1985;  10 88-92
• 17 Nitta H, Tajima T, Sugiyama H. et al . Study on dermatomes by means of selective lumbar spinal nerve block.  Spine. 1993;  18 1782-1786
• 18 Schmid H JA. Iliosacrale Diagnose und Behandlung.  Manuelle Medizin. 1985;  35 101-108
• 19 van Wurff P, Hagemeijer R HM, Meyne W. Clinical test of the sacral sacroiliac joint: Part 1: Reliabiltity.  Man Ther. 2000;  5 30-36
• 20 van Wurff P, Meyne W, Hagemeijer R HM. Clinical test of the sacral sacroiliac joint: Part 2: Validity.  Man Ther. 2000;  5 30-36
• 21 Meijne W, van Neerbos K, Aufdemkampe G. et al . Intraexaminer and interexaminer reliability of the Gillet test.  J Manipulative Physiol Ther. 1999;  22 4-9
• 22 Silver J K, Leadbetter W B. Piriformis syndrome: assessment of current practice and literature review.  Orthopedics. 1998;  21 1133-1135
• 23 Waddell G, McCulloch J, Kummel E. et al . Nonorganic physical signs in low back pain.  Spine. 1980;  5 117-125
• 24 Fishbain D A, Cole B, Cutler R B. et al . A structured evidence-based review on the meaning of nonorganic physical signs: Waddell signs.  Pain Med. 2003;  4 141-181
• 25 http://www.hausaerzteverband.de/cgi-bin/FAB/fab_pdf.cgi?pdf = http://www.hausaerzteverband.de/public/060/Patientenbegleitdok.pdf&fab = bda&html = /public/010/index.html.