Stellenwert der Arthrodese des Handgelenkes

Zusammenfassung

Studienziel: Anhand von 47 im Klinikum der Georg-August-Universität zu Göttingen zwischen 1980 und 1998 durchgeführten Handgelenkarthrodesen wird die komplexe Problematik dieses Eingriffes diskutiert. Methode: In einer retrospektiven Arbeit wurden die Patienten klinisch und radiologisch nachuntersucht. Bei der Auswertung der Behandlungsergebnisse wurde der von Lohmann und Buck-Gramcko angegebene Score benutzt, der die Funktion der Hand, den Schmerz, die Rückgewinnung der Kraft sowie die Einschätzung des Operationsergebnisses durch den Patienten berücksichtigt. Ergebnisse: 93,6 % der Handgelenkarthrodesen konnten nachuntersucht werden, die sich auf 25 rheumatologische und 22 traumatologische Fälle verteilten. Als Operationsverfahren kamen die Plattenosteosteosynthese (n = 30) und die Rush-Pin-Stabilisierung (n = 17) zur Anwendung. Die knöcherne Fusion konnte bei allen Patienten festgestellt werden. In 3 traumatologischen Fällen war der knöcherne Durchbau jedoch erst nach Revisionseingriffen zu erreichen. Eine verbesserte Gebrauchfähigkeit der operierten Hand war ausnahmslos evident. Die überwiegende Mehrzahl der Operierten war schmerzfrei. Eine Verbesserung der groben Kraft konnte ebenfalls registriert werden. Die Auswertung der Befunde zeigt, dass bei den traumatologischen Patienten in 86,4 % und bei den Rheumakranken in 90,9 % sehr gute und gute Behandlungsergebnisse erzielt werden konnten. Schlussfolgerung: Die eindeutige Zunahme der Lebensqualität vor allem bei Rheumakranken mit polyartikulärem Befall rechtfertigt auch retrospektiv die Indikationsstellung für die Versteifung des Handgelenkes.

Abstract

Aim: In order to ascertain the value and future of wrist arthrodesis we assessed the results of 47 wrist arthrodeses performed at the Departments of Orthopaedic and Trauma Surgery of the University of Goettingen between 1980 and 1998. Method: In a retrospective analysis we examined the patients clinical and radiological records. Evaluating the results we used the score described by Lohmann and Buck-Gramcko in order to consider function, pain, strength and assessment of the patient him/herself. Results: 93.6 % of all cases could be examined. We found a wrist arthrodesis in posttraumatic arthritis in 22 cases and in rheumatoid arthritis in 25 cases. Plate (n = 30) and Rush-Pin osteosynthesis (n = 17) were used as surgical procedures. In all patients we found a successfully stabilised wrist, although in 3 trauma cases a further surgical procedure was necessary. A better function of the wrist was reached in every patient. The majority of the patients had no pain and an acceptable strength. The results obtained showed good and excellent results in 86.4 % of the wrist arthrodesis for post-traumatic arthritis and in 90.9 % for rheumatoid arthritis. Conclusion: The increase in quality of life, especially in patients suffering from rheumatoid arthritis, shows the procedure of wrist arthrodesis to be a still worthwile surgery.

Schlüsselwörter

Handgelenkarthrodese - chronische Polyarthritis - Fraktur - Indikation - Langzeitergebnisse

Key words

wrist arthrodesis - rheumatoid arthritis - fracture - indication - long-term results

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