Gelenkschmerzen - Neues Antirheumatikum mit "jungem Elan"

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Der Hersteller bezeichnet die neue - gerade auf dem deutschen Pharmamarkt verfügbare - Substanz als "Enkel", was sicher heißen soll, dass die Erfahrungen aus der Entwicklung und Anwendung der entsprechenden Vorgängersubstanzen in dem weiterentwickelten Wirkstoff mit zusätzlich "jungem Elan" enthalten ist: Etoricoxib[1] ist ein neues Antirheumatikum aus der inzwischen in vielen Bereichen erprobten und bewährten Substanzklasse der Cyclooxygenase(COX)-2-Inhibitoren, kurz Coxibe. Qualifiziert wird das Präparat im Vergleich zu den bekannten Produkten mit dem auf die Wirkung abzielenden Slogan: "Schnelle und starke Linderung von Gelenkschmerzen". Das bezieht sich auf eine Reihe klinischer Studien, die die therapeutische Effektivität des Medikamentes bei der Therapie akuter Gichtanfälle sowie bei Rheumatoider Arthritis (RA) und bei Arthrose überzeugend belegen.

Zwei Studien prüfen Etoricoxib gegen Naproxen bei RA

So wurde Etoricoxib zum Beispiel in zwei groß angelegten Studien gegen Naproxen bei RA geprüft. An diesen randomisierten, plazebokontrollierten klinischen Doppelblindstudien mit identischem Design nahmen mehr als 1700 Patienten teil (USA = 816 Patienten; international an 67 Zentren = 891 Patienten). Die primären Wirksamkeitsparameter umfassten getrennt die Anzahl schmerzhafter beziehungsweise geschwollener Gelenke sowie die Gesamtbewertung durch den Patienten und durch den Prüfarzt. Im Ergebnis zeigte sich in der einen Studie, dass die Behandlung mit einmal täglich 90 mg Etoricoxib in allen Parametern "signifikant besser als Naproxen 500 mg zweimal täglich (p < 0,05) war". In der anderen Untersuchung waren die Therapieeffekte vergleichbar mit Naproxen.

Gute Wirksamkeit bei Gicht und Arthrose

Bei Arthrose - so haben klinische Studien bei mehr als 600 Patienten mit Kniegelenksarthrose belegt - wird der Gelenkschmerz mit einer Dosis von 60 mg Etoricoxib ebenso wirksam gelindert wie unter der dreimal täglichen Gabe von je 50 mg Diclofenac. Genauso waren die Behandlungsergebnisse im Vergleich mit zweimal täglich 500 mg Naproxen.

Auch bei akuten Gichtanfällen ist Etoricoxib wirksam: Bei 189 Studienpatienten mit akuter Gichtarthritis reduzierte die achttägige Behandlung mit 120 mg Etoricoxib die Gelenkschmerzen und die klinischen Entzündungszeichen ebenso effektiv wie die Therapie mit dreimal täglich 50 mg Indometacin.

Die Experten bescheinigten der neuen Substanz durchgängig in allen zugelassenen Dosierungen eine gute Verträglichkeit, die den Erwartungen entspricht, die heute an ein modernes Antirheumatikum gestellt werden: Etoricoxib wirkt ausge-prägt entzündungshemmend und schmerzstillend. Das Medikament kann zur Behandlung von Symptomen bei Reizzuständen degenerativer und entzündlicher Gelenkerkrankungen sowie von Schmerzen und Entzündungszeichen bei akuter Gichtarthritis eingesetzt werden. Aufgrund der belegten Wirkung über 24 Stunden - die Halbwertszeit der Substanz liegt bei zirka 22 Stunden - wird die einmal tägliche Gabe wie folgt empfohlen: Arthrose = 60 mg, RA = 90 mg und akute Gichtarthritis = 120 mg.

Fazit: Das gut verträgliche Antirheumatikum Etoricoxib ist ein COX-2-Hemmer einer neuen Generation und kann bei einem breiten Spektrum von Schmerzzuständen angewendet werden. Das Medikament stellt mit seiner in klinischen Studien belegten raschen und anhaltenden Wirkung eine effektive Therapieoption für die Behandlung von Patienten mit akutem Gichtanfall, Arthrose und rheumatoider Arthritis dar.

Hilmar Bierl, Berlin

Quelle: Pressekonferenz: "Neue Therapieoptionen bei Gelenkerkrankungen", September 2004 in Düsseldorf, Veranstalter: MSD SHARP & DOHME, Haar.

1 ARCOXIA®, MSD SHARP & DOHME

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