Prädiktion des beruflichen Erfolges bei schizophren Erkrankten

Zusammenfassung

Anliegen und Methode: Die Erforschung von validen prädiktiven Faktoren der beruflichen Leistungsfähigkeit bei schizophren Erkrankten ist seit mehr als 30 Jahren Zielstellung vieler Studien. Für unsere Langzeitstudie wurden bei 49 konsekutiv aufgenommenen Patienten mit der Eingangsdiagnose einer Schizophrenie und dem vorgegebenen Prädiktionswert „Rückkehr in den ersten Arbeitsmarkt” psychometrische Daten aus den Bereichen Neuropsychologie und Psychopathologie sowie Kennwerte zum sozialen Umfeld und zu Arbeits- und Alltagsleistungen erhoben. In einer ersten Follow-up-Untersuchung nach 18 Monaten wurde die Vorhersagequalität der erhobenen Parameter für die berufliche Entwicklung überprüft. Ergebnisse: Die statistischen Analysen bestätigten die prädiktive Relevanz der aktuellen Psychopathologie, der subjektiven Einschätzungen der Beobachter zu Arbeits- und Alltagsleistungen sowie des bisherigen Verlaufs der Erkrankung und der bisherigen Arbeitstätigkeit. Schlussfolgerungen: Eine Kombination dieser Faktoren erscheint als gute prädiktive Möglichkeit, die individuelle berufliche Leistungsfähigkeit für Patienten zu prognostizieren.

Abstract

Objective and method: Predicting the job performance of schizophrenic patients after discharge from hospital has been the focus of many studies within the last 30 years. In our own long-term study, we have started to follow-up 49 consecutively admitted schizophrenics taking their individual return on the so-called first employment market as primary target variable. To evaluate the respective predictive power, a set of different neuropsychological, psychopathological and psychosocial parameters was gathered in each patient. The data presented here are based on our first follow-up 18 months after discharge. Results: In concordance with present literature, statistical analysis revealed the following variables to be of decisive significance for successful occupational reintegration: - presence vs. absence of negative symptoms; - subjective ratings by interviewer; - baseline of both psychiatric treatment and working tenure. Conclusions: A combination of these parameters provides a useful tool to assess prospectively the individual job performance of a given patient.

Literatur

• 1 Jacobs H E. Die berufliche Rehabilitation. In: Liberman UG, Giebeler U, Brenner HD (Hrsg) Die Rehabilitation chronisch seelisch Kranker in der Psychiatrie. Bern; Verlag Hans Huber 1988: 197-232
• 2 Strauss J S, Hafez H. Clinical questions and „real” research.  American Journal of Psychiatry. 1981;  138 1592-1597
• 3 Cook J A, Razzano L. Vocational rehabilitation for persons with schizophrenia: Recent research and implications for practice.  Schizophrenia Bulletin. 2000;  26 87-103
• 4 Beng-Choon H, Nopoulos P, Flaum M, Arndt S, Andreasen N. Two-Year outcome in first-episode schizophrenia: predictive value of symptoms for quality of life.  American Journal of Psychiatry. 1998;  155 1196-1201
• 5 Beiser M, Bean G, Erickson D, Zhang J, Iacono W G, Rector N A. Biological and psychosocial predictors of job performance following a first episode of psychosis.  American Journal of Psychiatry. 1994;  151 857-863
• 6 Reker T. Arbeitsrehabilitation in der Psychiatrie. Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie. Darmstadt; Steinkopff 1998
• 7 Bell M, Kaplan E A, Bryson G. Cognitive impairment and work behavior in schizophrenia.  Schizophrenia Research. 1997;  24 219
• 8 Gold J M, Goldberg R, McNary S, Dixon L. Cognitive correlates of job tenure among patients with severe mental illness.  American Journal of Psychiatry. 2002;  159 1395-1402
• 9 Naber D. A self-rating to measure subjective effects of neuroleptic drugs, relationships to objective psychopathology, quality of life, compliance and other clinical variables.  International Clinical Psychopharmacology. 1995;  10 (Suppl 3) 133-138
• 10 Strauss J S, Carpenter W T. The prediction of outcome in schizophrenia. 1. Characteristics of outcome.  Archives of General Psychiatry. 1972;  27 739-746
• 11 Solinski S, Jackson H J, Bell R C. Prediction of employability in schizophrenic patients.  Schizophrenia Research. 1992;  7 141-148
• 12 Hoffmann H, Kupper Z. Prädiktive Faktoren einer erfolgreichen Wiedereingliederung von schizophrenen Patienten.  Psychiat Prax. 2003;  30 312-317
• 13 Brekke J S, Raine A, Ansel M, Lencz T, Bird L. Neuropsychological and psychophysiological correlates of psychosocial functioning in schizophrenia.  Schizophrenia Bulletin. 1997;  23 19-28
• 14 Schultze-Lutter F. Früherkennung der Schizophrenie anhand subjektiver Beschwerdeschilderung: ein methodenkritischer Vergleich der Vorhersageleistung nonparametrischer statistischer und alternativer Verfahren zur Generierung von Vorhersagemodellen. Köln; Promotion an der Philosophischen Fakultät der Universität zu Köln 2003
• 15 Anthony W A, Jansen M A. Predicting the vocational capacity of the chronically mentally ill. Research and policy implications.  American Psychologist. 1984;  39 365-398
• 16 Morgan R, Cheadle A J. Unemployment impedes resettlement.  Social Psychiatry. 1975;  10 63-67