Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2004-818761
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Die Sepsis
The SepsisPublication History
Publication Date:
21 April 2004 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/viszeralchirurgie/200402/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2004-818761-1.jpg)
Sehr geehrter Herr Professor Jauch,
sehr geehrter Herr Professor Schildberg,
sehr geehrte Professorinnen und Professoren,
liebe Kolleginnen und Kollegen,
sehr verehrte Studentinnen und Studenten,
liebe Freunde,
ich möchte Sie alle ganz herzlich begrüßen zu meiner Antrittsvorlesung zum Thema Sepsis und freue mich, dass der Hörsaal schon früh am Morgen so gut gefüllt ist.
Im Roche-Lexikon Medizin des Urban und Schwarzenberg Verlags wird der Begriff „Sepsis” - vom griechischen Wort abgeleitet - als „eine Vergiftung des Blutes charakterisiert, ein Krankheitsbild infolge des dauernden oder periodischen Eindringens von Krankheitserregern und deren Giften aus dem Krankheitsherd in den Kreislauf ”. Verbunden damit ist „das Ausbleiben der zyklischen normalen Allgemeinreaktion bei einem Nichteintreten der Spontanheilung aufgrund einer bestimmten Reaktionslage des Organismus”, also eine Krankheitsprädisposition z. B. durch eine Immunschwäche. Es handelt sich hierbei schon um eine komplexe Definition, die insbesondere auch die Ausgangslage des Organismus mit berücksichtigt. Im allseits beliebten ICD-10 DIACOS System hingegen finden sich unter dem Suchbegriff Sepsis zwar 100 Treffer, aber wenig Brauchbares. Verwendung finden kann hier wohl am ehesten der Schlüssel Sepsis onA (A 41.9), es finden sich aber an oberster Stelle aufgeführt auch so „hilfreiche” Diagnosen, wie die „Pestsepsis” (A 20.7) und die Melioidose-Sepsis (A 42.1). „A 42.1” ist die Rotz-Sepsis, eine seltene, durch Pseudomonas mallei herbeigeführte Infektion der Einhufer, die in den Regionen Afrika und Asien auf den Menschen übergreifen kann und in unseren Breiten gar nicht vorkommt.
Ich möchte im Verlauf meiner Vorlesung eingehen auf die Historie der Sepsis, auf Sepsisdefinitionen im Wandel der Zeit und auf neuere Daten zur Epidemiologie der Sepsis. Mit den Sepsisdefinitionen muss ich Sie, meine verehrten Damen und Herren, ein bisschen quälen, da diese sich in den letzten zwei Dekaden sehr verändert haben und es hier gewissermaßen zu einer Inflation des Begriffs „Sepsis” gekommen ist. Es folgen dann einige Beispiele für die kausale Therapie der Sepsis, nämlich zur Beseitigung des Sepsisherds auf chirurgische und interventionelle Weise. Einige hervorragende Konzepte zur Pathogenese sollen auch erwähnt werden und schließlich einige brandneue Daten zur adjuvanten Sepsistherapie und zur Prognose unserer Patienten auf der Intensivstation, die sich in den letzten 30 Jahren glücklicherweise erheblich verbessert hat.
Literatur
- 1 Schottmüller H. Wesen und Behandlung der Sepsis. Verh Dtsch Ges Inn Med. 1914; 31 257-261
- 2 Members of the American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference Committee . Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992; 20 864-874
- 3 Bruin-Buisson C, Doyon F, Carlet J. Incidence, risk factors, and outcome of severe sepsis and septic shock in adults. A multicenter prospective study in intensive care units. JAMA. 1995; 274 968-974
- 4 Wenzel R P. Treating Sepsis. N Engl J Med. 2002; 347 966-967
- 5 Wheeler A P, Bernard G R. Treating patients with severe sepsis. N Engl J Med. 1999; 340 207-214
- 6 Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F. et al . Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2001; 345 1359-1367
- 7 Warren B L, Eid A, Singer P. et al . High-dose antithrombin III in severe sepsis a randomized controlled trial. JAMA. 2001; 286 1869-1878
- 8 Bernard G R, Vinsent J L, Laterre P F. et al . Efficacy and safety of human activated protein C for severe sepsis. N Engl J Med. 2001; 344 (10) 699-709
- 9 Annane D, Sebille V, Charpentier C. et al . Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA. 2002; 288 862-871
- 10 Rivers E, Nguyen B, Havstad S. et al . Early goal-directed therapy in the treatment of sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001; 345 1368-1377
- 11 Hoffmann J N, Inthorn D, Jauch K-W. Antiinflammatorische Therapie in der Sepsis. Chirurg. 2003; 74 587-588
PD Dr. med. Johannes N. Hoffmann
Chirurgische Klinik u. Poliklinik Großhadern
Marchionistr. 15
81377 München
Email: Johannes.Hoffmann@gch.med.uni-muenchen.de