Osteoporose und Sport - sportliche Betätigung als Prophylaxe und Therapie bei Osteoporose

Zusammenfassung

Sportliche Betätigung verfolgt innerhalb der Osteoporosetherapie sowohl sekundär präventive als auch rehabilitative Ziele. Die Prävention beinhaltet die Entwicklung einer hohen maximalen Knochenmasse (peak bone mass) und die Verminderung der Knochenverlustrate. Im Kindes- und Wachstumsalter bewirkt sportliche Aktivität (bei der das eigene Körpergewicht getragen werden muss) eine hohe maximale Knochenmasse und setzt somit günstige Voraussetzungen im Erwachsenenalter. Ferner trägt regelmäßige körperliche Aktivität zur Gesundheitsförderung bei. Das Charakteristikum der Osteoporosegenese besteht darin, dass nach dem Erreichen der maximalen Knochenmasse das Knochenremodelling immer mit leicht negativer Bilanz stattfindet. Auch bei postmenopausalen Frauen bewirkt physische Aktivität eine Schutzwirkung gegenüber einem beschleunigten Knochenabbau, unabhängig von einer Hormonersatztherapie. Frauenleistungssport kann dagegen zu Zyklusunregelmäßigkeiten führen, wobei ein chronisches Östrogendefizit zu einer Abnahme der Knochenmasse führt mit konsekutiver Erhöhung der Prävalenz von Stressfrakturen. Ein wichtiger therapeutischer Aspekt bei älteren Menschen besteht in der Reduktion des Sturzrisikos und damit indirekt des Frakturrisikos. Zusammenfassend beinhalten die Ziele sportlicher Betätigung den Aufbau/Erhalt der Knochensubstanz, Schmerzlinderung und Sturzprophylaxe. Die vorliegende Arbeit soll einen Überblick über den Einfluss von Sport auf das Bewegungssystem bei Gesunden und Osteoporoseerkrankten vermitteln.

Abstract

The therapeutic exercises pursue preventive as well as rehabilitative aims within the osteoporosis therapy. The main points of the strategies of physiotherapy and sports therapy are preservation and restoration of bone substance, alleviation of pain and fall prophylaxis. In female athletes, exercise-induced loss of bone is a well known problem because of hormonal imbalances (decreased levels of sex hormones induce physiological changes that lead to osteoporosis), causing osteoporosis at an early age and increasing the fracture risk later in life. An important therapeutic aspect for older individuals exists in the reduction of the fall risk and thus the fracture risk. This article cites several studies on exercise/physiotherapy in preventing and treating osteoporosis.

Schlüsselwörter

Osteoporose - Sport - Aufbau und Erhalt der Knochensubstanz - Frakturrisiko - Sturzrisiko

Key words

Osteoporosis - exercise - preservation and restoration of bone substance - fall risk - fracture risk

Literatur

• 1 Bèrard A, Bravo G, Gauthier P. Meta-analysis of the effectiveness of physical activity for the prevention of bone loss in postmenopausal women.  Osteoporosis Int. 1997;  7 331-337
• 2 Booth F W, Gordon S E, Carlson C J. et al . Waging war on modern chronic diseases: primary prevention through exercise biology.  J Appl Physiol. 2000;  88 774-787
• 3 Campbell A J, Robertson M C, Gardner M M. et al . Randomised controlled trial of a general practise programme of home based exercise to prevent falls in elderly women.  BMJ. 1997;  315 (7115) 1065-1069
• 4 Chien M Y, Wu Y T, Hsu A T. et al . Efficacy of a 24-week aerobic exercise programm for osteopenic postmenopausal women.  Calcif Tissue Int. 2000;  67 443-448
• 5 Department of Health and Human Services .Physical activity and health: a report of the surgeon general. Atlanta; 1996
• 6 Franck H, Hohmann W. Verbesserung der Funktionskapazität, der Schmerzhaftigkeit und der Leistungsfähigkeit bei Patienten mit Osteoporose durch ein spezielles Sportrehabilitationstraining.  D Ztschr f Sportmed. 2001;  52 (2) 63-67
• 7 Friedlander A L, Genant H K, Sadowsky S. et al . A two year program of aerobics and weight training enhances bone mineral density of young women.  J Bone Min Res. 1995;  10 574-585
• 8 Gerdhem P, Ringsberg K AM, Akesson K. et al . Influence of muscle strength, physical activity and weight on bone mass in a population-based sample of 1004 elderly women.  Osteoporosis Int. 2003;  14 768-772
• 9 Heinonen A, Oja P, Kannus P. et al . Bone mineral density in female athletes representing sports with different loading characteristics of the skeleton.  Bone. 1995;  17 197-203
• 10 Highet H. Athletic amenorrhoea.  Sports Med. 1989;  7 82-108
• 11 Janz K. Physical activity and bone development during childhood and adolescence. Implications for the prevention of osteoporosis.  Minerva Pediatr. 2002;  54 93-104
• 12 Jonsson B, Gärdsell P, Johnell O. et al . Differences in fracture pattern between an urban and a rural population. A comparative population-based study in southern Sweden.  Osteoporosis Int. 1992;  2 269-273
• 13 Kanis K A. Osteoporose. Blackwell/Berlin/Wien; 1995
• 14 Karlsson M. Is exercise of value in the prevention of fragility fractures in men?.  Scand J Med Sci Sports. 2002;  12 197-210
• 15 Kemmler W, Riedel H. Körperliche Belastung und Osteoporose. Einfluß einer 10monatigen Interventionsmaßnahme auf ossäre und extraossäre Risikofaktoren einer Osteoporose.  D Ztschr f Sportmed. 1998;  49 (9) 270-277
• 16 Kontulainen S, Kannus P, Haapasalo H. et al . Good maintenance of exercise-induced bone gain with decreased training of female tennis and squash players: a prospective 5-year follow-up study of young and old starters and controls.  J Bone Min Res. 2001;  16 195-201
• 17 Krahl H, Pieper H G, Quack G. Die Knochenhypertrophie als Trainingseffekt.  Orthopäde. 1995;  24 441-445
• 18 Neville H G. A review of the female athlete triad (amenorrhoea, osteoporosis and disordered eating).  Int J Adolesc Med Health. 2002;  14 (1) 9-17
• 19 Pfeifer K, Ruhleder M, Brettmann K. et al . Effekte eines koordinationsbetonten Bewegungsprogramms zur Aufrechterhaltung der Alltagsmotorik im Alter.  D Ztschr f Sportmed. 2001;  52; 4 129-134
• 20 Province M A, Hadley E C, Hornbrook M C. et al . The effects of exercise on falls in elderly patients. A preplanned meta-analysis of the FICSIT trials. Frailty and injuries: Cooperative studies of intervention techniques.  JAMA. 1995;  273 (17) 1341-1347
• 21 Scheel A K, Backhaus M, Koziolek M. et al . Osteoporose und Sport.  Akt Rheumatol. 2003;  28 203-209
• 22 Sinaki M, Itoi E, Wahner H W. et al . Stronger Back Muscles Reduce the Incidence of Vertebral Fractures: A Prospective 10 Years Follow-up of Postmenopausal Women.  Bone. 2002;  30 (6) 836-841
• 23 Venth R T. Bewegungstherapie als Prophyalxe und Therapie bei Osteoporose.  Z Gastroenterol. 2002;  40 (Suppl 1) 62-67
• 24 Wolff I, van Croonenberg J J, Kemper H CG. et al . The effect of exercise training programs on bone mass: A metaanalysis of published controlled trials in pre- and postmenopausal women.  Osteoporosis Int. 1999;  9 1-12