Therapieempfehlungen an Patienten einer psychosomatischen Poliklinik: Gibt es Zusammenhänge mit der Symptombelastung und werden die Ratschläge befolgt?

Zusammenfassung

Psychosomatische Polikliniken können eine wichtige Funktion im Sinne der Weichenstellung für Psychotherapieindikationen erfüllen. Die schwierige Aufgabe der Polikliniken liegt in der Regel darin, Patienten meist in einem einmaligen Gespräch über Psychotherapie zu informieren und sie ggf. für die jeweils empfohlene Therapie zu motivieren. In dieser Arbeit werden die Therapieempfehlungen an Patienten einer diagnostischen Psychosomatischen Poliklinik in Bezug zum Ausmaß der symptomatischen Belastung (SCL-90-R/GSI) gesetzt. Die Symptome sowie die zwischenzeitlich begonnenen Therapien dieser Patienten wurden 4 - 6 Monate später erneut erhoben. Die GSI-Mittelwerte wurden nach den jeweils enthaltenen Therapieempfehlungen gruppiert und analysiert. Es konnten signifikante Mittelwertunterschiede bezüglich der psychiatrischen Symptomatik zwischen den einzelnen Gruppen jeweils zu den Einzelmesszeitpunkten sowie zwischen beiden Messungen nachgewiesen werden. Hierbei nahm die symptomatische Belastung zwischen den zwei Messungen im Schnitt leicht ab. Die Patienten mit Empfehlung einer stationären Therapie erzielten den höchsten Mittelwert, gefolgt von den Kriseninterventionspatienten, den Patienten mit Empfehlung einer ambulanten Therapie und den Patienten mit einer „sonstigen” Empfehlung. Einen Zusammenhang zwischen der Art der tatsächlich angetretenen Therapie und das Ausmaß der Symptomatik (Aspekt des Leidensdrucks) konnte hingegen für keinen der Erhebungszeitpunkte nachgewiesen werden. Während ca. 24 % der Kriseninterventionspatienten zum zweiten Erhebungszeitpunkt eine Psychotherapie begonnen hatten, lag die anschließende Behandlungsrate der Personen mit ambulanter Empfehlung bei ca. 50 % und bei stationärer Empfehlung lediglich unter 20 %. Bisher erfüllt die psychosomatische Ambulanz diese Weichenstellerfunktion, insbesondere im Hinblick auf schwer beeinträchtigte Patienten, bei denen eine kurze „Motivationstherapie” indiziert ist, noch unzureichend.

Abstract

Diagnostic psychosomatic outpatient-centers can assist patients in their decision to start psychotherapeutic treatment. Whereas motivating patients to initiate treatment is the most difficult function of the generally one hour lasting sessions. The relationship between symptoms (SCL-90-R/GSI) and recommended type of psychotherapy for outpatients of such a diagnostic outpatient-center was analysed. 4 - 6 months later, symptoms and the type of therapy commenced by these patients were assessed. Significant mean group differences with regard to the type of recommended therapy were detected for each the first and the second assessment as well as between the two assessment points. Individuals recommended an inpatient treatment had the highest mean, followed by crisis-intervention patients, patients with outpatient-recommendation and subjects with „other” recommendations. The GSI-scores were also ascribed to different stages of symptom severity, where distribution differences between the groups could only be determined for the first assessment. For the patients grouped according to the type of therapy they had started, symptomatic differences could not be found for either time of assessment. Whereas 2 % of the crisis intervention patients had started a psychotherapy 4 - 6 months after the first contact, the treatment rate of the patients with recommendation for outpatient treatment was approx. 50 % and with recommendation for an inpatient treatment amounted to less than 20 %.

Key words

Treatment rates - psychosomatic outpatient centers

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