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DOI: 10.1055/s-2003-812609
Wirksamkeit und Wirkfaktoren der interpersonellen Psychotherapie in der stationären Depressionsbehandlung - Ergebnisse einer Pilotstudie
Efficacy and Therapeutic Factors of Interpersonal Psychotherapy for Depressed Inpatients - Results of a Pilot StudyPublication History
Eingegangen: 22. März 2002
Angenommen: 15. Juli 2003
Publication Date:
11 February 2004 (online)
Zusammenfassung
Theoretischer Hintergrund: Trotz häufiger Anwendung kombinierter Therapieprogramme in der stationären Depressionsbehandlung liegen dazu kaum Untersuchungen vor. Fragestellung: Evaluierung der Wirksamkeit und der Wirkfaktoren eines 6-wöchigen Behandlungsprogramms bestehend aus interpersoneller Psychotherapie in Kombination mit Standardpharmakotherapie bei stationären depressiven Patienten (IPT-S). Methode: 28 Patienten mit einer Major Depression wurden im Rahmen einer Pilotstudie mit der IPT-S behandelt. Die ersten acht dieser Therapien wurden mittels der Kubusanalyse hinsichtlich ihrer Prozessmerkmale ausgewertet. Ergebnisse: Die Behandlung führte auf den depressionsspezifischen sowie auf den interpersonellen Erfolgsmaßen zu signifikanten und langfristig stabilen Veränderungen. Erfolgreiche IPT-Therapien zeigten ein Wirkfaktorenmuster von intensiver Klärungsarbeit - insbesondere interpersoneller Themen - in der ersten Therapiehälfte mit daran anschließender Bewältigungsarbeit. Schlussfolgerungen: Die IPT-S erwies sich als wirksames Therapiekonzept, das weiter untersucht wird.
Abstract
Background: Despite the common use of combined therapy programs for the treatment of depression among inpatients, very few evaluations have been reported. Objective: Evaluation of the efficacy and efficacy factors of a 6 week treatment program of IPT in combination with standard pharmacotherapy of depressed inpatients (IPT-S). Method: 28 inpatients with a major depression were treated with IPT-S. The first eight cases were evaluated regarding the therapy process using the cubus analysis. Results: The treatment showed significant and stable changes on depression-specific and interpersonal measures. The most successful IPT therapies showed a pattern of intensive clarification - especially of interpersonal issues - in the first half of therapy followed by coping strategies. Conclusions: The preliminary results suggest that IPT-S is a useful and effective therapy concept that warrants further investigation.
Key words
Depression - inpatient treatment - interpersonal psychotherapy - cubus analysis - efficacy factors
Literatur
- 1 Blazer D G, Kessler R C, McGonagle K A, Swartzn M S. The prevalence and distribution of Major Depression in a national community sample: The National Comorbidity Survey. American Journal of Psychiatry. 1994; 151 979-986
- 2 Regier D A, Boyd J H, Burke J D. et al . One-month prevalence of mental disorders in the United States: based on five Epidemiologic Catchment Area sites. Archives of General Psychiatry. 1988; 45 977-986
-
3 Zielke M.
Affektive Störungen und Angststörungen. Förderung und Entwicklung antidepressiven Verhaltens in der stationären Behandlung. In: Zielke M, Sturm J (Hrsg) Handbuch der stationären Verhaltenstherapie. Weinheim; PVU 1994 - 4 Lehle B. Depressionsstationen - ein Überblick für das Jahr 1998. Reichenau; Unveröffentlichtes Manuskript 2000
- 5 Jong-Meyer R de, Hautzinger M, Rudolf G AE. et al . Die Überprüfung der Wirksamkeit einer Kombination von Antidepressiva- und Verhaltenstherapie bei endogenen depressiven Patienten: Varianzanalytische Ergebnisse zu Haupt- und Nebenkriterien des Therapieerfolgs. Zeitschrift für Klinische Psychologie. 1996; 25 93-109
- 6 Hautzinger M, Jong-Meyer R de, Treiber R. et al . Wirksamkeit kognitiver Verhaltenstherapie, Pharmakotherapie und deren Kombination bei nicht-endogenen, unipolaren Depressionen. Zeitschrift für Klinische Psychologie. 1996; 25 130-145
- 7 Klerman G L, Weissman M M, Rounsaville B J, Chevron E S. Interpersonal Psychotherapy of Depression. New York; Basic Books 1984
- 8 Wahl R. Kurzpsychotherapie bei Depressionen; Interpersonelle Psychotherapie und kognitive Therapie im Vergleich. Opladen; Westdeutscher Verlag 1994
- 9 Grawe K, Donati R, Bernauer F. Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession. 3. Aufl. Göttingen; Hogrefe 1994: 451-478
- 10 Schramm E. Interpersonelle Psychotherapie (2. Aufl.). Stuttgart; Schattauer 1998
- 11 Rounsaville B J, Chevron E, Prusoff B. Psychotherapy with depressed outpatients: patient and process variables as predictors of outcome. British Journal of Psychiatry. 1981; 138 67-74
- 12 Rounsaville B J, Chevron E, Prusoff B. The relation between specific and general dimensions of the psychotherapy process in interpersonal psychotherapy of depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1987; 55 379-384
- 13 Frank E, Kupfer D J, Wagner E F. et al . Efficacy of interpersonal psychotherapy as a maintenance treatment of recurrent depression: contributing factors. Archives of General Psychiatry. 1991; 48 1053-1059
- 14 Wittchen H U, Zaudig M, Schramm E. et al .Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-III-R. Weinheim; Beltz Test 1990
- 15 Hamilton M. A rating scale for depression. Journal of Neurology and Neurosurgeon. Psychiatry. 1960; 23 56-62
- 16 Baumann U. Hamilton-Depressions-Skala. Deutsche Übersetzung. Heidelberg; Springer 1976
- 17 Beck A T, Ward C H, Mendelson M. et al . An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry. 1961; 4 561-567
- 18 Hautzinger M, Bailer M, Worrall H, Keller F. Das Beck Depressionsinventar. Bern; Huber 1995
- 19 Endicott J, Spitzer R L, Fleiss J L, Cohen J. The Global Assessment Scale. A procedure for measuring overall severety of psychiatric disturbance. Archives of General Psychiatry. 1976; 33 766-771
- 20 Horowitz L, Strauß B, Kordy H. Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme. Deutsche Version. Weinheim; Beltz 1994
- 21 Weissman M, Bothwell P. Assessment of social adjustment by patient self-report. Archives of General Psychiatry. 1976; 33 1111-1115
- 22 Schmidt J, Lamprecht F, Wittmann W. Zufriedenheit mit der stationären Versorgung. Deutsche Version. Stuttgart; Thieme 1989
- 23 Derogatis L R. SCL-90-R. Administration, scoring and procedures manual-I for the revised version. Baltimore; Johns Hopkins School of Medicine 1977
- 24 Franke G. Die Symptomcheckliste von Derogatis. Deutsche Version. Weinheim; Beltz 1995
- 25 Grawe K, Regli D, Schmalbach S. Cubus-Analyse. Bern; Institut für Psychologie der Universität 1994
- 26 Benjamin L S. Structural analysis of social behavior. Psychological Review. 1974; 81 392-425
- 27 Jacobson N S, Roberts L J, Berns S B, McGlinchey J B. Methods for defining and determining the clinical significance of treatment effects: description, application, and alternatives. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1999; 67 300-307
-
28 Kordy H, Hannöver W.
Die Evaluation von Psychotherapie und das Konzept der „Klinisch bedeutsamen Veränderungen”. In: Laireiter A-R (Hrsg) Diagnostik in der Psychotherapie. New York; Springer 2000: 477-495 - 29 Elkin I, Shea M T, Watkins J T. et al . National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: General effectiveness of treatments. Archives of General Psychiatry. 1989; 46 971-982
- 30 Hollon S D, DeRubeis R J, Evans M D. et al . Cognitive therapy and pharmacotherapy for depression. Archives of General Psychiatry. 1992; 49 774-781
- 31 Thase M E, Greenhouse J B, Frank E. et al . Treatment of Major Depression with psychotherapy or psychotherapy-pharmacotherapy combinations. Archives of General Psychiatry. 1997; 54 1009-1015
-
32 Orlinsky D E, Grawe K, Parks B K.
Process and outcome in psychotherapy - noch einmal. In: Bergin AE, Garfield SL (eds) Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. New York; John Wiley 1994: 270-376 - 33 Foley S H, O'Malley S, Rounsaville B. et al . The relationship of patient difficulty to therapist performance in interpersonal psychotherapy of depression. Journal of Affective Disorders. 1987; 12 207-217
- 34 O'Malley S S, Foley S H, Rounsaville B J. et al . Therapist competence and patient outcome in interpersonal psychotherapy of depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1988; 56 496-500
Dr. Elisabeth Schramm
Universitätsklinik Freiburg · Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie
Hauptstraße 5
79104 Freiburg