Psychother Psychosom Med Psychol 2004; 54(2): 65-72
DOI: 10.1055/s-2003-812609
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Wirksamkeit und Wirkfaktoren der interpersonellen Psychotherapie in der stationären Depressionsbehandlung - Ergebnisse einer Pilotstudie

Efficacy and Therapeutic Factors of Interpersonal Psychotherapy for Depressed Inpatients - Results of a Pilot StudyElisabeth  Schramm1 , Dietrich  van Calker1 , Mathias  Berger1
  • 1Universitätsklinik Freiburg, Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie
Further Information

Publication History

Eingegangen: 22. März 2002

Angenommen: 15. Juli 2003

Publication Date:
11 February 2004 (online)

Zusammenfassung

Theoretischer Hintergrund: Trotz häufiger Anwendung kombinierter Therapieprogramme in der stationären Depressionsbehandlung liegen dazu kaum Untersuchungen vor. Fragestellung: Evaluierung der Wirksamkeit und der Wirkfaktoren eines 6-wöchigen Behandlungsprogramms bestehend aus interpersoneller Psychotherapie in Kombination mit Standardpharmakotherapie bei stationären depressiven Patienten (IPT-S). Methode: 28 Patienten mit einer Major Depression wurden im Rahmen einer Pilotstudie mit der IPT-S behandelt. Die ersten acht dieser Therapien wurden mittels der Kubusanalyse hinsichtlich ihrer Prozessmerkmale ausgewertet. Ergebnisse: Die Behandlung führte auf den depressionsspezifischen sowie auf den interpersonellen Erfolgsmaßen zu signifikanten und langfristig stabilen Veränderungen. Erfolgreiche IPT-Therapien zeigten ein Wirkfaktorenmuster von intensiver Klärungsarbeit - insbesondere interpersoneller Themen - in der ersten Therapiehälfte mit daran anschließender Bewältigungsarbeit. Schlussfolgerungen: Die IPT-S erwies sich als wirksames Therapiekonzept, das weiter untersucht wird.

Abstract

Background: Despite the common use of combined therapy programs for the treatment of depression among inpatients, very few evaluations have been reported. Objective: Evaluation of the efficacy and efficacy factors of a 6 week treatment program of IPT in combination with standard pharmacotherapy of depressed inpatients (IPT-S). Method: 28 inpatients with a major depression were treated with IPT-S. The first eight cases were evaluated regarding the therapy process using the cubus analysis. Results: The treatment showed significant and stable changes on depression-specific and interpersonal measures. The most successful IPT therapies showed a pattern of intensive clarification - especially of interpersonal issues - in the first half of therapy followed by coping strategies. Conclusions: The preliminary results suggest that IPT-S is a useful and effective therapy concept that warrants further investigation.

Literatur

  • 1 Blazer D G, Kessler R C, McGonagle K A, Swartzn M S. The prevalence and distribution of Major Depression in a national community sample: The National Comorbidity Survey.  American Journal of Psychiatry. 1994;  151 979-986
  • 2 Regier D A, Boyd J H, Burke J D. et al . One-month prevalence of mental disorders in the United States: based on five Epidemiologic Catchment Area sites.  Archives of General Psychiatry. 1988;  45 977-986
  • 3 Zielke M. Affektive Störungen und Angststörungen. Förderung und Entwicklung antidepressiven Verhaltens in der stationären Behandlung. In: Zielke M, Sturm J (Hrsg) Handbuch der stationären Verhaltenstherapie. Weinheim; PVU 1994
  • 4 Lehle B. Depressionsstationen - ein Überblick für das Jahr 1998. Reichenau; Unveröffentlichtes Manuskript 2000
  • 5 Jong-Meyer R de, Hautzinger M, Rudolf G AE. et al . Die Überprüfung der Wirksamkeit einer Kombination von Antidepressiva- und Verhaltenstherapie bei endogenen depressiven Patienten: Varianzanalytische Ergebnisse zu Haupt- und Nebenkriterien des Therapieerfolgs.  Zeitschrift für Klinische Psychologie. 1996;  25 93-109
  • 6 Hautzinger M, Jong-Meyer R de, Treiber R. et al . Wirksamkeit kognitiver Verhaltenstherapie, Pharmakotherapie und deren Kombination bei nicht-endogenen, unipolaren Depressionen.  Zeitschrift für Klinische Psychologie. 1996;  25 130-145
  • 7 Klerman G L, Weissman M M, Rounsaville B J, Chevron E S. Interpersonal Psychotherapy of Depression. New York; Basic Books 1984
  • 8 Wahl R. Kurzpsychotherapie bei Depressionen; Interpersonelle Psychotherapie und kognitive Therapie im Vergleich. Opladen; Westdeutscher Verlag 1994
  • 9 Grawe K, Donati R, Bernauer F. Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession. 3. Aufl. Göttingen; Hogrefe 1994: 451-478
  • 10 Schramm E. Interpersonelle Psychotherapie (2. Aufl.). Stuttgart; Schattauer 1998
  • 11 Rounsaville B J, Chevron E, Prusoff B. Psychotherapy with depressed outpatients: patient and process variables as predictors of outcome.  British Journal of Psychiatry. 1981;  138 67-74
  • 12 Rounsaville B J, Chevron E, Prusoff B. The relation between specific and general dimensions of the psychotherapy process in interpersonal psychotherapy of depression.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1987;  55 379-384
  • 13 Frank E, Kupfer D J, Wagner E F. et al . Efficacy of interpersonal psychotherapy as a maintenance treatment of recurrent depression: contributing factors.  Archives of General Psychiatry. 1991;  48 1053-1059
  • 14 Wittchen H U, Zaudig M, Schramm E. et al .Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-III-R. Weinheim; Beltz Test 1990
  • 15 Hamilton M. A rating scale for depression.  Journal of Neurology and Neurosurgeon. Psychiatry. 1960;  23 56-62
  • 16 Baumann U. Hamilton-Depressions-Skala. Deutsche Übersetzung. Heidelberg; Springer 1976
  • 17 Beck A T, Ward C H, Mendelson M. et al . An inventory for measuring depression.  Archives of General Psychiatry. 1961;  4 561-567
  • 18 Hautzinger M, Bailer M, Worrall H, Keller F. Das Beck Depressionsinventar. Bern; Huber 1995
  • 19 Endicott J, Spitzer R L, Fleiss J L, Cohen J. The Global Assessment Scale. A procedure for measuring overall severety of psychiatric disturbance.  Archives of General Psychiatry. 1976;  33 766-771
  • 20 Horowitz L, Strauß B, Kordy H. Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme. Deutsche Version. Weinheim; Beltz 1994
  • 21 Weissman M, Bothwell P. Assessment of social adjustment by patient self-report.  Archives of General Psychiatry. 1976;  33 1111-1115
  • 22 Schmidt J, Lamprecht F, Wittmann W. Zufriedenheit mit der stationären Versorgung. Deutsche Version. Stuttgart; Thieme 1989
  • 23 Derogatis L R. SCL-90-R. Administration, scoring and procedures manual-I for the revised version. Baltimore; Johns Hopkins School of Medicine 1977
  • 24 Franke G. Die Symptomcheckliste von Derogatis. Deutsche Version. Weinheim; Beltz 1995
  • 25 Grawe K, Regli D, Schmalbach S. Cubus-Analyse. Bern; Institut für Psychologie der Universität 1994
  • 26 Benjamin L S. Structural analysis of social behavior.  Psychological Review. 1974;  81 392-425
  • 27 Jacobson N S, Roberts L J, Berns S B, McGlinchey J B. Methods for defining and determining the clinical significance of treatment effects: description, application, and alternatives.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1999;  67 300-307
  • 28 Kordy H, Hannöver W. Die Evaluation von Psychotherapie und das Konzept der „Klinisch bedeutsamen Veränderungen”. In: Laireiter A-R (Hrsg) Diagnostik in der Psychotherapie. New York; Springer 2000: 477-495
  • 29 Elkin I, Shea M T, Watkins J T. et al . National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: General effectiveness of treatments.  Archives of General Psychiatry. 1989;  46 971-982
  • 30 Hollon S D, DeRubeis R J, Evans M D. et al . Cognitive therapy and pharmacotherapy for depression.  Archives of General Psychiatry. 1992;  49 774-781
  • 31 Thase M E, Greenhouse J B, Frank E. et al . Treatment of Major Depression with psychotherapy or psychotherapy-pharmacotherapy combinations.  Archives of General Psychiatry. 1997;  54 1009-1015
  • 32 Orlinsky D E, Grawe K, Parks B K. Process and outcome in psychotherapy - noch einmal. In: Bergin AE, Garfield SL (eds) Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. New York; John Wiley 1994: 270-376
  • 33 Foley S H, O'Malley S, Rounsaville B. et al . The relationship of patient difficulty to therapist performance in interpersonal psychotherapy of depression.  Journal of Affective Disorders. 1987;  12 207-217
  • 34 O'Malley S S, Foley S H, Rounsaville B J. et al . Therapist competence and patient outcome in interpersonal psychotherapy of depression.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1988;  56 496-500

Dr. Elisabeth Schramm

Universitätsklinik Freiburg · Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie

Hauptstraße 5

79104 Freiburg