Zusammenfassung
Fragestellung: Vergleich der Effektivität von Biofeedbacktraining (BF) mit Elektrostimulation bei Patienten mit Stuhlinkontinenz. Material und Methode: Studie mit 3 Therapiegruppen, bestehend aus BF täglich für 4 Wo. (Gruppe 1), BF täglich für 4 Wo. und 2 Monate BF-Heimprogramm (Gruppe 2) oder Elektrostimulation täglich für 3 Monate (Gruppe 3). 40 Patienten mit Stuhlinkontinenz wurden in die Studie aufgenommen. Stuhlfrequenz, subjektive Angaben zur Inkontinenz und der Kontinenzscore wurden zu Beginn, nach 4 Wo. Therapie und nach 3, 6, 12 Mo. ausgewertet. Standardisierte Untersuchungen manometrischer Messungen erfolgten zur Objektivierung. Ergebnisse: Gruppe 1: Die tägliche Stuhlinkontinenzfrequenz sank um 71 % nach 4 Wo. Therapie und um 42 % nach 12 Mo. (p = 0,001) im Vergleich zum Ausgangswert. Der Kontinenzscore wurde um 43 % nach 4 Wo. Therapie und um 25 % nach 12 Mo. (p = 0,0001) reduziert. Gruppe 2: Die tägliche Stuhlinkontinenzfrequenz nahm um 50 % nach 4 Wo. Therapie und um 86 % nach 12 Mo. (p = 0,005) ab. Der Kontinenzscore sank um 10 % nach 4 Wo. und um 30 % nach 12 Mo. (p = 0,006). Gruppe 3: Die tägliche Stuhlinkontinenzfrequenz konnte reduziert werden, jedoch nicht statistisch signifikant. Der Kontinenzscore verbesserte sich um 19 % nach 4 Wo. Therapie und um 23 % nach 12 Mo. (p = 0,046). Die Ergebnisse manometrischer Messungen zeigten in allen 3 Gruppen eine statistisch signifikante Verbesserung des Kontraktionsdruckes nach 3, 6, 12 Mo. Ein Vergleich zwischen den Therapiegruppen ergab keine signifikanten Unterschiede. Schlussfolgerung: BF und Elektrostimulation sind effektive Therapien bei Stuhlinkontinenz und führen zur signifikanten Verbesserung der Kontinenzleistung. BF erzielt bessere subjektive Ergebnisse und höhere Kontraktionskraft der Sphinkter- und Beckenbodenmuskulatur.
Abstract
Purpose: To compare the effectiveness of biofeedback training (BF) with electrostimulation for patients with fecal incontinence. Materials and methods: Study of three therapeutic interventions consisting of BF daily for 4 wk (group 1) or BF daily for 4 wk, followed by a 2-mo home exercise program with BF (group 2) or electrostimulation daily for 3-mo. (group 3). 40 patients with fecal incontinence were included. Measurements of fecal frequency, subjectiv improvement of incontinence and incontinence score were the main outcome measures at initial presentation, after 4 wk therapy program, and at follow-up after 3, 6, 12 mo. Standardized examination of manometric measurements were documented as secondary outcome measures. Results: Group 1: The daytime fecal incontinence frequency decreased 71 % after 4 wk of therapy and 42 % after 12 mo (p = 0.001) from baseline. The continence score was reduced by 43 % after 4 wk of therapy and 25 % after 12 mo (p = 0.0001). Group 2: The daytime fecal incontinence frequency decreased 50 % after 4 wk of therapy and 86 % after 12 mo (p = 0.005) from baseline. The continence score was reduced by 10 % after 4 wk of therapy and 30 % after 12 mo (p = 0.006). Group 3: The daytime fecal incontinence frequency was reduced, but no statistically significant improvement. The continence score decreased 19 % after 4 wk of therapy and 23 % after 12 mo (p = 0.046). Resultats of manometric measurements showed statistically significant improvement in all variables in 3 groups after 3, 6, 12 mo. A comparison between the therapy groups did not reveal any significant differences. Conclusion: BF and electrostimulation are effective therapies for fecal incontinence and result in a significantly reduced fecal frequency and continence score. BF therapy resulted in a better subjective outcome and higher contraction pressures of the sphincter and pelvic-floor muscles.
Schlüsselwörter
Stuhlinkontinenz - Kontinenzscore - Manometrie - Biofeedback - Elektrostimulation
Key words
Fecal incontinence - continence score - manometry - biofeedback - electrostimulation
Literatur
pagesi@ klilu.de
