Nierentransplantation in Deutschland - 2002

Zusammenfassung

Die Zahl der Nierentransplantationen ist in Deutschland im Verlauf der letzten 10 Jahre nur geringfügig angestiegen. Bei einer Verminderung der Anzahl postmortaler Spenden konnte dies nur durch Steigerung der Anzahl an Lebendspenden erreicht werden. Um die Anzahl der Patienten auf den Wartelisten zu reduzieren, müssen die Zahl der postmortalen Spenden bzw. die Anzahl der Lebendspenden gesteigert und vermehrt Organe von sog. „marginal donors” verwendet werden. Zusätzlich müssen die Risikofaktoren kontrolliert und behandelt werden, die mit der Entwicklung einer KHK bzw. einer CAN in Verbindung stehen, um so das Transplantatüberleben zu verbessern, und die Wartelisten zu entlasten. Neben den bekannten das Transplantatüberleben beeinflussenden Risikofaktoren, wie HLA-Missmatch, Ischämiezeit, KHK, Stoffwechselstö rungen oder dem Alter von Empfänger/Spender, scheinen auch das Spender-/Empfängergeschlecht, sowie der soziale Status und der Bildungsstand des Patienten das Transplantatüberleben zu beeinflussen. Aufgrund des höheren Alters von Spendern und Empfängern kommt dem Screening auf maligne Tumoren besonderes Gewicht zu. Inwieweit neuere Immunsuppressiva wie Mycophenolat Mofetil (MMF), Sirolimus, IL-2-Rezeptorantagonisten oder FTY720 das Transplantatüberleben verlängern, müssen weitere Untersuchungen in Zukunft zeigen.

Abstract

In Germany the number of kidney transplantations has increased rather slowly during recent years. While living donations increased, the number of postmortal donations decreased during the same time. In order to lower the number of patients on the waiting lists in Germany, the rate of postmortal or living donations as well as the number of marginal donors must be increased. Furthermore, risk factors related to the development of coronary heart disease or chronic allograft nephropathy, have to be strictly controlled in order to improve graft survival and, thus, reduce the waiting lists. In addition to the well established risk factors for graft survival such as HLA-missmatch, ischemia, coronary artery disease, metabolic diseases, or recipient/donor age others such as recipient/donor gender, social status, and patient education also influence graft survival. Screening for malignant tumors is crucial as donor and recipient age is increasing. Whether newer immunosuppressive substances such as mycophenolat mofetil (MMF), sirolimus, Il-2 receptor antagonists, or FTY720 prolong long term graft survival, has to be investigated in future clinical trials.

Schlüsselwörter

Nierentransplantation - Leichenspende - Lebendspende - Risikofaktoren - Immunsuppression

Key words

Kidney transplantation - cadaveric transplants - living donation - risk factors - immunosuppression

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