Primary Torsion of the Greater Omentum in Children

Abstract

Over a two-year period, 54 laparoscopic explorations for acute abdominal pain in children have been performed. In two cases primary torsion of the greater omentum was the underlying cause. Both patients (one boy of 13 years of age, one girl aged 8 years) were obese. The clinical picture mimicked acute appendicitis, but laparoscopic exploration showed torsion of the greater omentum which was then excised. The authors believe that primary omental torsion was underestimated, because many cases were not recognised, even during laparotomy for appendicitis. Laparoscopy permits accurate diagnosis of this disease.

Résumé

Pendant deux ans 54 laparoscopies pour douleur abdominale aiguë chez des enfants ont été réalisées. Deux cas de torsion primaire épiploique ont été notés. Tous les deux patients (un garçon de treize et une fille de huit ans) étaient obèses. Le tableau clinique évoquait une appendicite aiguë, mais l'exploration laparoscopique a révélé une torsion primitive épiploique droite. La partie nécrosée a été réséquée. Les auteurs considèrent que la fréquence de torsion primaire épiploique est sous estimée, parce qu'assez souvent elle n'est pas diagnostiquée, même pendant des laparotomies pour appendicectomie. La laparoscopie permet un diagnostique précis de cette maladie.

Resumen

En un periodo de 2 años se han realizado 54 exploraciones laparoscópicas por dolor abdominal agudo en niños. En dos casos se encontró una torsión primaria de omento mayor como causa principal. Ambos pacientes (un chico de 13 años y una chica de 8) eran obesos. El cuadro clínico simulaba apendicitis aguda pero la exploración laparoscópica mostró torsión del omento mayor que fue extirpado. Los autores piensan que la torsión primaria de omento puede ser infraevaluada y que muchos casos no son reconocidos incluso durante la laparotomía por apendicitis. La laparoscopia permite un dignóstico exacto de esta enfermedad.

Zusammenfassung

Innerhalb eines 2-Jahres-Zeitraums wurden 54 laparoskopische Untersuchungen wegen eines akuten Abdomens im Kindesalter durchgeführt. Bei 2 Patienten wurde eine Torsion des großen Netzes gefunden. Beide Kinder (ein Knabe von 13 und ein Mädchen von 8 Jahren) zeigten eine Fettsucht. Das klinische Bild entsprach dem einer akuten Appendizitis. Laparoskopisch konnte das torquierte große Netz exzidiert werden.

Schlussfolgerungen

Die Autoren weisen darauf hin, dass die Torsion des großen Netzes eine außergewöhnlich seltene Erkrankung ist, die manchmal als Appendizitis fehlgedeutet werden kann, jedoch laparoskopisch ausgezeichnet behandelbar ist.

Key words

Omentum - torsion - laparoscopy

Mots-clés

Épiploon - torsion - cœlioscopie

Palabras clave

Omento - torsión - laparoscopia

Schlüsselwörter

Torsion des großen Netzes - Laparoskopie

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