Wir führten histologische und elektronenmikroskopische Untersuchungen an Sehnenproben von 12 Patienten mit verschiedenen Sehnenveränderungen durch. 6 der Patienten litten an einer Achillodynie, 6 Patienten hatten eine Achillessehnenruptur, 2 eine Quadrizepssehnenruptur. Die histopathologischen Befunde der Sehnenbiopsien, die durch Chirurgie gewonnen wurden, spiegelten alterierte Faserstrukturen und örtlich unterschiedliche zelluläre Infiltrationen, entsprechend der akuten oder chronischen Verletzungen wider. Die elektronenmikroskopischen Untersuchungen zeigten degenerative Veränderungen sowie multiple Vakuolen und Vesikel im Zytoplasma und Verlust der Zellmatrix. Während histopathologische Bilder mit dem klinischen Untersuchungsbefund gut korrelierten, war dies bei den elektronenmikroskopischen Ergebnissen nicht der Fall. Chronisch entzündliche Veränderungen der Achillessehne und akute Rupturen, bei Patienten die Chinolone oder Immunsuppressiva sowie Lokalapplikation von Kortison bekamen, zeigten elektronenmikroskopisch das gleiche Bild. Verschiedene Ursachen der Sehnenveränderungen bei unterschiedlichen Entzündungsstadien und klinischen Bildern werden diskutiert.
Abstract
We performed histologic and electron microscopy studies with tendon specimens of 12 patients with different tendon disorders. 6 patients suffering from achiloldynia, 6 Achilles tendon and two Quadriceps tendon injuries were investigated. Histopathological evaluation of tendon biopsies, obtained from the regions showing pathology at surgery revealed altered fiber structures, focal variations in cellularity due to acute or chronic injuries (disorders). Electron microscopic evaluation showed degenerative alterations, such as multiple vacuoles and vesicles in cytoplasm an loss of cell-matrix interaction. While histopathological pictures correlated well with the clinical findings those of electron microscopy didn't. Chronical and acute injuries tendon disorders in patients under quinolon or immunosuppressive therapy after local application of cortisol presented similar pictures in electron microscopy. Different causes of tendon disorders in patients are discussed.
Literatur
1
Egerbacher M, Wolfesberger B, Walter I, Seiberl G.
Integrins mediate the effects of quinolones und magnesium deficiency on cultured rat chondrocystes.
Eur J Cell Biol.
1999;
78
391-397
2
Grzesiak J J, Davis G E, Kircofer D, Pierschbacher M D.
Regulation of α2L mediates fibroblast migration on type I collagen by shifts in the concentrations of extracellular Mg2+ and Ca2+.
J Cell Biol.
1992;
117
1109-1118
4
Ivaska J, Heino J.
Adhesion receptors and cell invasion: mechanisms of integrin-guided degradation of extracellular matrix.
Cell Mol Life Sci.
2000;
57
16-24
6
Kashida M, Kato M.
Possible involvement of nitric oxide in the quinolone-induced tendon lesions in rats.
Drug Exptl Clin Res XXIII.
1997;
3/4
139-143
7
Kato M, Takada S, Ogawara S, Takayama S.
Effect of levofloxacin on glycosaminoglycan and DANN synthesis of cultured rabbit chondrocytes at concentrations inducing cartilage lesions in vivo.
Ant Agents Chemother.
1995;
39
1979-1983
9
Maffulli N, Ewen S WB, Waterson S W, Reaper J, Barrass V.
Tenocytes from ruptured and tendinopathic Achilles tendons produce greater quantities fo type III collagen than tenocytes from normal Achilles tendons.
Am J Sports Med.
2000;
28
499-505
10
Mayer F, Grau S, Baeurl W, Beck M, Krauss I, Maiwald C, Baur H.
Achillessehnenbeschwerden im Laufsport - eine aktuelle Übersicht.
D Zeitschrift f Sportmedizin.
2000;
51, 5
161-167
15
Petersen W, Laprell H.
Die schleichende Ruptur der Achillessehne nach Ciprofloxacin induzierter Tendopathie. Ein Fallbericht.
Unfallchirurg.
1998;
101
731-734
18
Schulze-Tanzil G, de Souza P, Merker H J, Shakibaei M.
Co-localization of integrins and matrix metalloproteinases in the extracellular matrix of chondrocyte cultures.
Histol and Histopathol.
2001;
16
1081-1089
20
Shakibaei M, Pfister K, Schwabe R, Stahlmann R.
Effects of ofloxacin on the ultrastructure of achilles tendon in rates.
Drugs.
1999 a;
58 Suppl
390-392
21
Shakibaei M, John T, de Souza P, Rhmanzadeh R, Merker H J.
Signal transduction by β1 integrin receptors in human chondrocytes in vitro: collaboration with IGH-I.
Biochem J.
1999 b;
342
615-623
22
Shakibaei M, Pfister K, Schwabe R, Vormann J, Stahlmann R.
Ultrastructure of achilles tendon of rats treated with ofloxacin and fed and normal or magnesium-deficient diet.
Antimicrobial Agents Chemother.
2000;
44
261-266
24
Shakibaei M, de Souza P, van Sickle D, Stahlmannn R.
Biochemical changes in achilles tendon from juvenuile dogs after treatment with ciprofloxacin or feeding a magnesium-deficient diet.
Arch Toxicol.
2001;
75
369-374
25
Stahlmann R, Förster C H, Shakibaei M, Vormann J, Günther T, Merker H J.
Magnesium deficiency induces joint cartilage lesions in juvenile rats which are identical to quinolone induced arthropathy.
Ant Agents Chemother.
1005;
39
2013-2018
28
Steinbrück K.
Achillessehnenrupturen im Sport - Epidemiologie, aktuelle Diagnostik, Therapie und Rehabilitation. Analyse von 791 Fällen.
D Zeitschr Sportmedizin.
2000;
51, 5
154-160
29
Thermann H, Beck A, Holch M, Biewener A, Bosch U, Frerichs O.
Die funktionelle Behandlung der frischen Achillessehnenruptur - Eine histologische, immunhistologische u. sonographische Studie am Tiermodell.
Unfallchirurg.
1999;
102
447-457
30
Williams R J, Attia E, Wickiewicz Tl L, Hannafin J A.
The effect of cirpofloxacin on tendon, paratenon an capsular fibroblast metabolism.
Am J Sport Med.
2000;
28
364-369