Dtsch Med Wochenschr 2003; 128(17): 951-953
DOI: 10.1055/s-2003-38849
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Möglichkeiten und Grenzen der Quantitativen Ultrasonometrie in der klinischen Praxis

Potential and limitations of quantitative ultrasonometry in clinical practiseP. Hadji1
  • 1Arbeitsbereich Menopause/gynäkologische Osteologie
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eingereicht: 18.12.2002

akzeptiert: 9.3.2003

Publication Date:
24 April 2003 (online)

Die Definition des Krankheitsbildes beschreibt die Osteoporose als „eine systemische Skeletterkrankung, die durch eine niedrige Knochenmasse und eine Störung der Mikroarchitektur des Knochengewebes mit konsekutiv erhöhter Knochenbrüchigkeit und erhöhtem Frakturrisiko charakterisiert ist”. Die Osteoporosediagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung, Osteodensitometrie, Laborwertbestimmungen und ggf. konventionelles Röntgen. Ziel, dieser mehrere Schritte umfassenden Diagnostik, ist die Erstellung eines individuellen Risikoprofils. Von den diagnostischen Möglichkeiten ist die Osteodensitometrie die Methode mit der größten individuellen Frakturvorhersage, wobei die Knochendichte bis zu ca. 70 % an der Varianz der Knochenfestigkeit beteiligt ist. Auf der Basis der Untersuchungsergebnisse der DXA-Methode erfolgte 1994 von einer WHO-Studiengruppe die zur Zeit noch gültige osteodensitometrische Stadieneinteilung der Osteoporose. Es bleibt diesbezüglich festzuhalten, dass die Diagnose der Osteoporose in jedem Fall eine klinische und keine rein densitometrische Diagnose ist.

Die WHO-Stadieneinteilung hat jedoch ihre klinischen Anwendungsbeschränkungen. Aufgrund der altersphysiologischen Abnahme der Knochendichte wäre hierbei bei einem überproportional hohen Anteil der über 70-jährigen Frauen das Knochensystem per Definitionem osteoporotisch verändert. Zusätzlich ist dies eine lediglich auf die Knochendichte beschränkte Einteilung einer multifaktoriellen Erkrankung, die vollkommen unabhängig von anamnestischen Risikofaktoren und klinischen Gesichtspunkten ist. Patienten mit typischen osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen, welche häufig Knochendichtewerte höher als -2,5 SD ( DXA am Schenkelhals) aufweisen, werden von dieser Kategorisierung nicht erfasst. Hieraus ergibt sich die Notwendigkeit zur klinischen Stadieneinteilung der Osteoporose.

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Priv.-Doz. Dr. med. P. Hadji

Leiter des Arbeitsbereiches Menopause/gynäkologische Osteologie, Philipps-Universität Marburg, Klinik für Gynäkologie, gynäkologische Endokrinologie und Onkologie

Pilgrimstein 3

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