Zum Stellenwert freier extrakorporal perfundierter mikrochirurgischer Gewebelappen

Zusammenfassung

Hintergrund: Vor 30 Jahren wurde die mikrovaskuläre Transplantationstechnik mit freien Gewebelappen routinemäßig in die rekonstruktive plastische Kopf- und Halschirurgie eingeführt. Vor 10 Jahren wurde ein extrakorporales Kreislaufsystem zur mehrtägigen Perfusion und Vitalkonservierung isolierter mehrschichtiger Gewebelappen entwickelt. Es stellt sich die Frage, welche Bedeutung die extrakorporale Perfusion freier Lappen heute hat.

Methode: Anhand des Spektrums der heutigen Nutzung soll der Stellenwert bestimmt, und im Experiment am vertikalen muskulokutanen Trapezius-Lappen des Schweins soll die Empfehlung zur Nutzungsdauer der extrakorporalen Vitalkonservierung bei Raumtemperatur (21 °C) erarbeitet werden, die man als zuverlässig bezeichnen kann.

Ergebnisse: Eine regelmäßige Nutzung erfolgt in der experimentellen plastischen Chirurgie zur Erforschung der Pathophysiologie freier mikrovaskulärer Gewebelappen und im Bereich der Biotechnologie, der pharmakologischen und toxikologischen Forschung, zur Untersuchung der perkutanen Resorption von Medikamenten durch die Haut. Das extrakorporale Kreislaufsystem wird auch zur Ausbildung in mikrochirurgischer Rekonstruktion angewandt. Als Mindestzeitspanne zuverlässiger Funktionsweise der Vitalkonservierung freier muskulokutaner Lappen wurden 46 Stunden ermittelt.

Schlussfolgerungen: Das System hat aktuell eine regelmäßige Anwendung als Vorrichtung zur Erforschung der Ischämiephase freier Gewebelappen. Es hat eine regelmäßige industrielle Nutzung als biotechnologisches Testsystem mit dem Vorteil eines stark verringerten Tierverbrauchs, und es dient als Trainingssystem in der rekonstruktiven Kopf- und Halschirurgie. Es ist nicht geeignet für die klinische Routine der Einpflanzung freier Lappen in Defektbereiche von Patienten.

Abstract

Background: Since 30 years microvascular reconstruction has been established in reconstructive plastic head and neck surgery. Since 10 years an extracorporal perfusion set for the vital preservation of microsurgical free tissue flaps of several days has been developed. Now it is the question which significance the extracorporal perfusion of free flaps has today.

Method: The spectrum of the actual utilization is the parameter which determines the importance. A recommendation on the safe period of use for the vital preservation of microsurgical free flaps making use of the extracorporal perfusion system in room temperature (21 °C) is to be developed on the porcine vertical musculocutaneous trapezius flap.

Results: The device is regularly used in experimental plastic surgery for the research of pathophysiology of microvascular free flaps. It is frequently used in biotechnology for pharmacological and toxicological tests of the resorption of drugs through the skin and it is useful for the microsurgical training of free flap transplantation. The minimal period of a safe function is 46 hours.

Conclusions: The device is a useful test system for the research of the ischemic period of microsurgical free flaps. Its greatest benefit is its use as a biotechnical test system reducing at the same time the consumption of animals. It is also a useful training device in reconstructive head and neck surgery. It is not suitable for the clinical free flap transplantation in human patients.

Schlüsselwörter

Freie Lappen - Mikrochirurgie - Extrakorporaler Kreislauf - Warme Vitalkonservierung

Key words

Free flaps - Microsurgery - Extracorporal circulation - Warm vital storage

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