Bronchialarterienembolisation bei rezidivierenden oder akuten pulmonalen Blutungen von Patienten
mit zystischer Fibrose

Zusammenfassung

Einleitung: Akute pulmonale Notfälle bei Patienten mit zystischer Fibrose (CF) sind neben auftretenden Pneumothoraces, Hämoptysen oder Hämoptoe. Sind die Blutungen unter konservativen Maßnahmen nicht zu beherrschen, steht als radiologische Intervention die Bronchialarterienembolisation zur Verfügung. Material und Methodik: Bei 11 Patienten wurde eine Embolisation der Bronchialarterien mit PVA-Partikeln und Mikrospiralen durchgeführt. Ergebnisse: Von Januar 1996 bis Juni 2001 wurden bei 11 Patienten 17 Bronchialarterien embolisiert. 7 Patienten hatten chronisch rezidivierende, 4 Patienten akute Blutungen. Bei 4 Patienten wurden primär beide Seiten embolisiert, bei 3 Patienten nur eine Seite. Die restlichen 4 Patienten benötigten eine zweite Intervention, wobei die Gegenseite embolisiert wurde. Die primär embolisierten Bronchialarterien waren alle noch verschlossen. Bei einem Patienten gelang die selektive Sondierung einer Bronchialarterie nicht, ein Patient verstarb 5 Tage post interventionem an einer fulminanten Pseudomonadenpneumonie ohne erneute Blutung. Bei 2 Patienten fand sich eine atypische, bronchialarterielle Versorgung aus Interkostalarterien. Alle Patienten profitierten von der Therapie, die Blutungen konnten behoben oder zumindest reduziert werden. 3 Patienten hatten während bzw. nach der Intervention interkostal ausstrahlende Rückenschmerzen. Ernsthafte Komplikationen wie neurologische Defizite oder Nekrosen traten nicht auf. Schlussfolgerung: Die Bronchialarterienembolisation mittels Partikeln und Mikrospiralen ist eine effektive, komplikationsarme Intervention bei klinisch relevanter, konservativ nicht beherrschbarer Lungenblutung bei Patienten mit einer CF.

Abstract

Introduction: Acute pulmonary emergencies in patient with cystic fibrosis (CF) can be found in cases of pneumothorax as well as hemoptysis. If the bleeding cannot be stopped by conservative methods, an embolization of the bronchial arteries should be done. Materials and Method: 11 patients were embolized using a combination of PVA particles and microcoils. Results: From January 1996 to June 2001 17 bronchial arteries in 11 patients were embolized. 7 patients suffered from chronical hemoptysis, 4 patients had an acute hemoptysis. In 4 patients both sides were embolized, in 3 patients only one side. The remaining 4 patients needed a second intervention, embolizing the other side. The primary embolizated bronchial artery was still closed in all 4 patients. In 1 patient the selective catheterization of a bronchial artery was not successful, thus the embolization could not be carried out. 1 patient died 5 days after the intervention due to a fulminant pneumonia (Pseudomonas aeruginosa) without recurrent bleeding. In two patients atypical branches from intercostal arteries feeding the bronchial arteries were detected and successfully embolized. All patients profited from the therapy, as bleeding could be stopped or at least be reduced. 3 patients suffered from back pain during or after intervention. There were no severe complications like neurological deficiencies or necroses. Conclusion: The embolization of bronchial arteries using particles and microcoils is an effective intervention with a low complication rate in pulmonary bleeding of CF patients.

Schlüsselwörter

Embolisation - Bronchialarterie - zystische Fibrose - Mucoviszidose - Lungenblutung

Key words

Embolization - Bronchial artery - Cystc fibrosis - Mucoviscidosis - Pulmonary bleeding

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